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　　體外受精與胚胎移植

　　體外受精與胚胎移植(IVF-ET)，俗稱“試管嬰兒”。幫助不孕者妊娠的技術均可輔助生育技術(ART)。狹義是指對卵與胚胎進行操作的技術。主要是用于輸卵管阻塞或功能性障礙;也可輔助治療排卵功能障礙;也可輔助治療排卵期功能障礙、子宮內膜異位癥、原因不明等不孕。主要步驟包括：

　　1.術前準備 明確不孕癥夫婦的不孕病因，確定患者有無進行IVF—ET治療的適應證。排除不能耐受超促排卵和妊娠的內、外科疾病，生殖道腫瘤等，另外，排查夫婦雙方有無傳染性疾病和性傳播性疾病。

　　2.控制性超促排卵 藥物誘發多個卵泡生長以獲取較多卵母細胞提高妊娠率。基本的促排卵方案是從月經周期第3天起始肌注2～3支HMG或FSH促卵泡生長，根據B超監測被募集起來的卵泡數量與大小，調整給藥劑量，一般待2個最大卵泡直徑達18mm時停止刺激，給予hCG 5000～10000IU促卵泡成熟，36～38小時后取卵。為壓抑內源性提前出現的LH峰，目前一般并用GnRH的激動劑(GnRHa)降調節壓抑垂體生成LH。

　　3.取卵 目前絕大多數采用B超引導下經陰道針刺取卵，腹腔鏡取卵已較少用。

　　4.體外受精 取出卵母細胞在平皿或試管內與優化處理的精子混合受精。

　　5.胎盤移植 取卵后48～72小時將分裂為4～8細胞的早期胚胎移植入宮腔，目前也可延長培養2天，將發育到囊胚階段的胚胎植入到宮腔。

　　6.黃體支持 應用黃體酮或hCG肌注支持黃體功能提高妊娠率。

　　在IVF-ET基礎上建立的贈卵、代孕，還可以幫助卵巢功能衰竭或無子宮、子宮不能承受妊娠的患者生命，但代孕目前被我國法規所禁止。

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