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　　【考點41】臨產開始的標志

　　為有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用鎮靜劑不能抑制臨產。

　　【考點42】分娩全過程

　　是從開始出現規律宮縮至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。

　　第一產程：又稱宮頸擴張期。從開始出現規律宮縮，到宮口開全。第一產程又分為潛伏期和活躍期：①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段，初產婦一般不超過20小時，經產婦不超過14小時。②活躍期為宮口擴張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進入活躍期，最遲至6cm才進入活躍期，直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應>0.5cm/h。

　　第二產程：又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出。未實施硬膜外麻醉者，初產婦最長不應超過3小時，經產婦不應超過2小時;實施硬膜外麻醉鎮痛者，可在此基礎上延長1小時。

　　第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不超過30分鐘。

　　【考點43】產程中的聽診

　　聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻繁時應每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

　　【考點44】會陰切開指征

　　會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者。

　　【考點45】胎盤剝離征象

　　(1)子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上。

　　(2)剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長。

　　(3)陰道少量流血。

　　(4)用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　【考點46】產后子宮恢復

　　產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯合上方可捫及。于產后10日，子宮降至骨盆腔內。產后6周，子宮恢復到正常非孕期大小。

　　【考點47】產后子宮頸恢復

　　產后1周，子宮頸管復原及恢復至未孕狀態，子宮頸內口關閉，產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態。

　　【考點48】產后體溫變化

　　產后體溫多數在正常范圍內。體溫可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃，可能與產程延長致過度疲勞有關。

　　【考點49】產后子宮位置與臍的關系

　　胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產后第一日略上升至臍平，以后每日下降l～2cm，至產后l0日子宮降入骨盆腔內。

　　【考點50】流產

　　凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。按流產發生的時間不同分為：①早期流產：流產發生于妊娠12周前者稱早期流產;②晚期流產：發生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。

內容來源：醫學教育網

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