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　　【治療】

　　治療原則：安全、有效、簡單、個體化

　　(一)非手術治療——為POP首先推薦的一線治療方法。

　　(1)盆底肌肉鍛煉和物理療法

　　(2)子宮托

　　(3)中藥和針灸

　　▲盆底肌肉訓練(凱格爾運動Kegel Exercises )：

　　指有意識得針對盆底的肌肉進行有規律的收縮和舒張訓練，以加強盆底肌肉支持作用。

　　目前，也可采取聲音、電信號等方式，對訓練的有效性進行生物反饋，加強盆底肌肉訓練的有效性。

　　▲子宮托：

　　1.作用 支持子宮和陰道壁

　　2.禁忌證

　　1)重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮

　　2)局部炎癥、潰瘍

　　3)經期

　　3.注意事項

　　1)子宮托大小應適宜

　　2)每晚睡前取出，洗凈，消毒，次晨再放入

　　3)定期復查

　　(二)手術治療

　　▲手術指征：

　　對脫垂超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術治療。

　　▲手術原則：

　　根據患者不同年齡、生育要求及全身健康狀況，治療應個體化。

　　▲手術的主要目的

　　緩解癥狀，恢復正常的解剖位置和臟器功能，有滿意的性功能并能夠維持效果。

　　▲手術方法：

　　(1)陰道封閉術、或稱縱隔形成術(LeFort手術)：

　　手術方案：將陰道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣，然后將前后壁剝離創面相對縫合以部分封閉陰道，術后失去性交功能。

　　適應證：僅適用于無性生活要求者、年老體弱不能耐受較大手術，且子宮無惡變可疑者。

　　(2)盆底重建術：主要針對中盆腔的建設

　　Ⅰ.自身組織修復重建手術：

　　①陰道前后壁修補術——主要針對筋膜修補，為Ⅱ水平重建;

　　②骶棘韌帶縫合固定術——通過對頂端懸吊骶棘韌帶進行Ⅰ水平重建;

　　③宮骶韌帶懸吊術——通過自身宮骶韌帶縮短縫合達到頂端懸吊，Ⅰ水平重建目的。

　　Ⅱ.經腹或腹腔鏡陰道/子宮骶骨固定術

　　——通過將陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶達到Ⅰ水平重建。

　　Ⅲ.經陰道導帶/網片置入手術

　　——陰道頂端植入吊帶懸吊至骶棘韌帶水平達到Ⅰ水平重建，

　　——陰道前后壁植入網片達Ⅱ水平筋膜重建。

　　Ⅳ.對于年輕宮頸延長子宮脫垂脫垂患者可行曼氏手術(Manchester手術)

　　——包括陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。

　　(3)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術：

　　適用于：Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需生育要求者。

　　◆注意：在將子宮切除后，應將雙側切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強盆底的支托功能。

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