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　　產后出血的病因

　　(1)胎盤滯留

　　定義：胎兒娩出后30min，胎盤仍不排出。

　　原因：

　　① 膀胱充盈：使已剝離的胎盤滯留宮腔。

　　② 胎盤嵌頓：子宮收縮藥物使用不當，宮頸內口附近子宮肌出現環形收縮，使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔。

　　③ 胎盤剝離不全：第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，胎盤已剝離部分開放而出血。

　　(2)胎盤植入

　　定義：指胎盤絨毛穿入子宮肌層，使胎盤剝離困難或無法剝離。

　　導致胎盤植入的原因有：

　　①子宮內膜損傷：子宮內膜炎、多次人流

　　②子宮手術史

　　③經產婦

　　胎盤植入的三種情況：

　　①粘連性胎盤植入

　　②植入性胎盤植入：部分性胎盤植入→出血量多

　　完全性胎盤植入→出血少，甚至不出血

　　③穿透性胎盤植入：可致膀胱、直腸損傷

　　(3)胎盤部分殘留

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