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氣管造口基礎護理注意事項

　　因疾病行氣管切開或某些喉癌手術后的病人，根據病情需要將氣管套管暫時或永久性保留。社區護士應在病人出院后及時訪視，對病人面臨的新問題給予積極的指導和幫助，使其盡快適應并能正常生活。

　　1)內套管應與病人使用的套管大小相符。

　　2)勿將棉球遺漏在套管內。

　　3)勿將溶液流入造口內而造成嗆咳。

　　4)觀察有無出血等情況。

　　5)室內濕度應盡量達到50%～60%.

肺葉切除術后護理

　　1、按一般胸外科術后護理常規護理。

　　2、常規吸氧，根據肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時間。

　　3、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術后4小時內，每30分鐘測量一次，穩定后可延長間隔時間。

　　4、注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發現病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時通報醫生，并備好氣管內插管、支氣管鏡、氣管切開包及氧氣。

　　5、注意支氣管胸膜瘺的發生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等，應及時通報醫生。

　　6、為預防肺不張，應鼓勵和協助病人咳嗽咯痰，必要時可用吸痰器吸出口鼻內分泌物。肺段切除術后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側肺呼吸音。

　　7、全肺切除后的胸腔引流管，是作為肺內調節壓力用，故應夾閉引流管，不能隨便開放。如病人呼吸困難，同時氣管偏移健側較重，應通知醫生，開放夾子，以調節胸腔內壓力，開放時，囑病人勿劇烈咳嗽。

　　8、輸液速度一般每分鐘20～30滴為宜，防止肺水腫。

　　9、鼓勵病人早期下床活動，逐漸增加活動量。

　　10、肺癌患者，術后化療注意藥物反應情況。

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