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術前評估要點

　　(1)用藥史：

　　抗凝藥(致術中出血)、鎮靜降壓藥(誘發低血壓致休克)、利尿藥(低鉀致心臟驟停)、皮質激素(致消化道出血)、降血糖藥;

　　(2)心血管系統：

　　①脈搏速率、節律和強度;

　　②血壓;

　　③皮膚色澤、溫度及有無水腫;

　　④體表血管有無異常;

　　⑤有無增加手術危險性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量;

　　(3)呼吸系統：

　　①胸廓形狀;

　　②呼吸頻率、深度和形態(胸式/腹式呼吸);

　　③呼吸運動是否對稱;

　　④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發紺等;

　　⑤有無上呼吸道感染;

　　⑥有無增加手術危險性因素如肺炎、肺結核、支擴、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。

局麻藥毒性反應的預防和護理

　　(1)避免局麻藥注入血管：

　　每次注射前需回抽，確認無血方可注入;

　　(2)限制局麻藥的總量：

　　一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環豐富部位減半;

　　(3)加入適量的腎上腺素：

　　加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收;

　　(4)給予麻醉前用藥;

　　(5)注意觀察：

　　積極處理毒性反應：一旦發生，立即停止注藥，予以吸氧。

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