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測血壓的護理要求

　　測量血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行。血壓測量的基本要求如下：

　　1.選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或者經國際標準(BHS和AAMI)檢驗合格的電子血壓計進行測量。

　　2.使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25～35cm，應使用長35cm、寬12～13cm規格氣囊的袖帶;肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶;兒童使用小規格袖帶。

　　3.被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

　　4.被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。

　　5.將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm.將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。

　　6.測量時快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2～6mmHg/秒)緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數后，快速放氣至零。

　　7.在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相(第一音)和第V時相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第V時相。

急性化膿性中耳炎護理

　　1、早期(卡他期)：

　　鼓室粘膜充血水腫、血管擴張，腺體分泌增加，鼓室內有漿液性炎性滲出物。自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛，一般無明顯全身癥狀，或有低熱。檢查：鼓膜松弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見放射狀擴張的血管，此期為時不久，常被忽視，特別是小兒更不易覺察。

　　2、中期(化膿期)：

　　炎癥繼續發展，鼓室粘膜充血腫脹加重，漿液性炎性滲出物轉為粘膿性及膿性。癥狀隨之加重，耳痛劇烈，呈捕動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。聽力減退顯著。全身癥狀亦明顯，可有畏寒流、發熱、怠倦、食欲減退。小兒哭鬧不安，體溫可高達40°C，驚厥，伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

　　3、晚期(穿孔期)：

　　鼓室積膿增加，鼓膜毛細血管受壓，出現小靜脈血栓性靜脈炎，局部壞死潰破。致鼓膜穿孔，膿液由此外泄。由于膿液得以引流，局部癥狀和全身癥狀亦隨著改善，耳痛減輕，體溫下降。耳漏初為血水樣，后為粘膿性或膿性。

　　急性傳染病并發的急性化膿性中耳炎，病變可深達骨質，稱急性壞死性中耳炎，表現膿臭、鼓膜大穿孔。

　　4、恢復期：

　　鼓膜穿孔引流通暢后，炎癥逐漸消退，鼓室粘膜恢復正常，耳流膿逐漸消失，小的穿孔可自行修復。

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