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2015年衛生資格《初級護士》精選復習筆記(14)

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護理記錄中常見問題

  護理記錄中常見問題一:

  1、缺乏護理評估的記錄(如肺心。翰∏槠椒,半臥位入睡)。

  2、記錄過于繁瑣,重點不突出。

  3、缺乏護理措施的評價。

  4、記錄偏醫療,缺乏護理專業特點。

  護理記錄中常見的問題二:

  1、藥品名簡寫(不寫全稱)劑量和單位缺項。

  2、入院記錄過于簡單(無病情特點)或過于復雜。

  3、未發生問題也記錄如:夜間未發生咯血。

  4、記錄時間與病情發生時間同一時間。

  5、用詞不當(查體為房顫心律)或量的概念不強。

  6、記錄單無頁數,記錄者無簽名。

  7、語序顛倒,因與果沒有關系。

急性脊髓炎的藥物護理

  大劑量使用激素時,注意有無消化道出血傾向,觀察大便顏色,必要時作大便隱血試驗。大劑量激素治療會出現相應的不良反應,如面色潮紅、情緒激動、入睡困難甚至心率增快等,患者對此不能正確認識且不能接受,需要詳細的用藥指導并通知醫生給予必要的對癥處理,向患者講明原因是藥物所致,而且隨著藥物減量癥狀也會減輕,停藥后癥狀消失。

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