青光眼的預防和護理

　　1、積極開展防盲的宣傳，使群眾了解青光眼的主要癥狀及其危害性，一旦發生青光眼，能夠主動與醫生配合并按醫囑用藥。

　　2、應把青光眼的普查工作作為重點，對40歲以上，特別是有青光眼家屬史者，應做眼壓、視野及眼底檢查，對已確診或疑有青光眼者，應建立病案卡，定期復查。

　　3、對中年以上，經常在傍晚出現眼脹、頭痛、紅視等自覺癥狀者，應考慮患青光眼的可能。一旦確診為臨床前期青光眼，必須盡早作預防性手術，以防急性發作。

　　4、做好心理護理，解除患者精神上的緊張和焦慮，安定情緒，樹立信心，配合醫生的治療。

　　5、囑患者生活要有規律，心情舒暢，勞逸結合，避免閱讀時間過長或暗室工作過久。衣領不宜過緊，睡眠時枕頭應適當墊高。

　　6、飲食要易于消化，不宜一次大量飲水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

　　7、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應囑患者用藥謹慎，一旦誤用，應即報告醫生采取相應措施。

　　8、注意觀察用藥反應，某些年老體弱因連續多次滴用縮瞳劑，偶可出現眩暈、多汗等毛果蕓香堿中毒反應。應囑其注意保暖，及時擦汗更衣，防止受涼，并報告醫生。為減少毒性癥狀的發生，囑其滴藥后要壓迫淚囊區2~3分鐘，以減少毛果蕓香堿的吸收。

尿毒癥患者的健康教育

　　尿毒癥是指各種原因造成的慢性腎實質損害后期腎功能毀損，從而產生的臨床綜合征。此病病情復雜，醫學發展至今，雖不能根治，但是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動使他們了解本病，改變不良健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防并發癥的發生，提高他們的生活質量，延長壽命。對這一群體做有關的健康教育是十分必要的。

　　1教育目的使患者更好更快地掌握宣教知識，了解自己的病情，熟悉本病的特點、治療、護理等，做到心中有數，穩定其情緒，積極配合治療，增強對治療的信心和繼續活下去的勇氣，提高患者的自我護理能力和生活質量。

　　2教育的方法以個體教育的形式，采用語言教育，文字教育相結合的方式對患者進行宣教。

　　2.1語言教育負責護士和患者面對面直接交流，如入院時先介紹住院的一般情況包括病房環境，負責醫生負責護士姓名等及本病的基礎知識然后讓宣教貫穿于住院的全過程。

　　2.2文字教育尿毒癥是慢性病，在語言教育的同時發給健康小冊子，加強印象，讓患者自己去領會，指導患者自己料理自己力所能及的生活起居，避免事事依靠別人，認為自己是個廢人。增強治療疾病的信心。

　　3教育的內容

　　3.1熱情接待患者根據他們的接受能力因人施教，對于文化層次低適應能力差的老年人，農村及外地來的患者要多次反復講解，不厭其煩的耐心說教，盡快消除他們對病室環境，醫護人員的生疏感，如供應開水的時間地點，同室病友，介紹負責醫生護士并告訴姓名等。

　　3.2根據患者情況做好各方面的工作如做好患者之間、家屬之間的介紹工作，促成他們之間的溝通并根據患者需求進行環境衛生、個人衛生、心理衛生等的指導。

　　3.3疾病相關知識宣教

　　3.3.1飲食指導尿毒癥患者應選用足夠熱量、富含維生素、低鹽低脂、優質低蛋白、低磷、低鉀飲食。接受透析治療時給予優質高蛋白飲食。如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉，減少植物蛋白的攝入。如果血鈉不低只有高血壓，水腫，心衰時應進食含鈉低的食物，飲食絕對限鹽，菜中加糖或醋以提高食欲如牛肉、豬肉、西瓜、南瓜、西紅柿等;如果尿少、血鉀高時應選含鉀低的食品如蘋果、白葡萄、小白菜、南瓜等，并限水，含鉀高的食物有香蕉、紫菜、蘑菇、干棗等;為了保證足夠的維生素和礦物質可進食新鮮蔬菜，水果如鮮藕、西紅柿、鴨梨、白蘿卜、蘋果等;尿量能保持在1000 ml以上無水腫時可以不特意限水，但當尿量低于500 ml或有心衰、高血壓、水腫時需限制水的入量，教會患者記24 h尿量，每天在同一時間同一條件下測體重，凡是體重增加1 kg即表示入水量多了，體重減少超過1 kg即表示水的入量不足根據測量結果調節入量。每個患者情況不同，根據患者自身特點進行宣教。

　　3.3.2生活指導指導患者注意臥床休息，可以減輕腎臟負擔，病情允許時適當活動以不勞累為宜;注意保暖避免受涼感冒加重病情;保持口腔，全身皮膚清潔，防止感染和并發癥發生;保證充足的睡眠，因為睡眠狀態下人體代謝最低，產生廢物最少，全身各臟器負擔都減輕，從而保護腎單位;限煙限酒;保持情緒穩定，避免大喜大悲，暴飲暴食。總之，要做到衣食住行睡有規律，養成良好的生活習慣。

　　3.3.3讓患者了解自己的治療用藥情況如利尿劑，降壓藥，補鈣藥，抗感染藥，保腎藥的名稱;血透前后的注意事項;各種檢查的注意事項等。

　　3.3.4其他病情好轉后出院指導患者繼續注意自己的飲食和生活;定期門診復診;如有不適及時就診，不能自行用藥和濫用補藥;按時服藥;互留電話號碼以便患者咨詢和負責護士定期電話隨訪。

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