點(diǎn)擊查看：2016年衛(wèi)生資格《初級護(hù)士》考試復(fù)習(xí)筆記20篇
股靜脈注射法
(1) 目的： 用于急救時(shí)作加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。
(2) 部位： 在股三角區(qū)，髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)為股動(dòng)脈，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm為股靜脈。
(3) 操作步驟： ① 病人仰臥，下肢伸直，略外展，膝關(guān)節(jié)微屈，局部皮膚消毒，待干。② 2%碘酊和70%乙醇消毒左手示指和中指。然后在股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng)或髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)作股動(dòng)脈定位。③ 再次消毒穿刺點(diǎn)及術(shù)者左手示、中指，術(shù)者左手手指加以固定，右手持注射器，針頭和皮膚呈90°或45°角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，見抽出呈暗紅色血，表示已達(dá)股靜脈，固定針頭，根據(jù)需要抽血或注入藥物。④ 抽血或注射畢，拔針后立即用無菌紗布止血3～5分鐘，確認(rèn)無出血，方可放松，脫手套。
(4) 注意事項(xiàng)： ① 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。② 如抽出為鮮紅色血液，提示刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止。
青霉素過敏反應(yīng)的護(hù)理
(1) 青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)： ① 過敏性休克： 呼吸道阻塞： 胸悶、氣急伴瀕危感，由于喉頭水腫和肺水腫所致;循環(huán)衰竭： 面色蒼白，冷汗，發(fā)紺，脈細(xì)弱，血壓下降;腦缺氧： 頭暈，眼花，面及四肢麻木，煩躁不安，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁等。② 血清病型反應(yīng)： 發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。③ 各器官或組織的反應(yīng)： 皮膚反應(yīng)： 皮疹(蕁麻疹)、皮炎，甚至發(fā)生剝脫性皮炎;呼吸系統(tǒng)反應(yīng)： 哮喘(首發(fā)或者誘發(fā));消化系統(tǒng)反應(yīng)： 腹痛便血。
(2) 青霉素過敏發(fā)生的時(shí)間： 過敏性休克可發(fā)生在做青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)或注射藥物的過程中，或注射藥物后呈閃電式發(fā)生，也可以發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，也有發(fā)生在用藥后30分鐘左右，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。
(3) 青霉素過敏性休克的急救原則： 立即停藥，就地?fù)尵龋瑺幏謯Z秒。措施： ① 立即平臥(有利于腦部血液供應(yīng))，保暖(循環(huán)衰竭)，氧氣吸入。② 注射腎上腺素： 按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%腎上腺素，劑量為0.5～1.0ml，病兒酌減。如癥狀不緩解可每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5ml，也可行氣管內(nèi)給藥，直至病人脫離危險(xiǎn)。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增強(qiáng)血管外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。③ 呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林(山梗菜堿)等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合進(jìn)行氣管切開。④ 根據(jù)醫(yī)囑給藥： 激素、血管活性藥物、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。⑤ 心臟驟停的處理： 立即胸外心臟擠壓，同時(shí)實(shí)施人工呼吸。⑥ 觀察與記錄： 密切觀察并記錄病人的意識(shí)、生命征、尿量變化，病人未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。
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