點擊查看：2016年衛生資格《初級護士》考試復習筆記20篇

常見輸液反應及處理

　　1. 發熱反應發熱反應是輸液常見的一種反應，常因輸入致熱物質引起。多由于輸液器和藥品質量不合格、環境不潔、無菌操作不嚴格使致熱物質進入體內而引起。

　　(1) 評估： 發熱反應多發生于輸液后數分鐘至1小時，表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38.0℃左右，于停止輸液數小時內體溫恢復正常;重者初起寒戰，繼之體溫可達40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

　　(2) 護理措施： ① 減慢滴注速度或停止輸液，及時與醫師聯系。② 立即測生命征，每半小時測量一次體溫至病情平穩。③ 對癥處理，寒戰時適當增加蓋被或用熱水袋保溫，高熱時給予物理降溫。④ 按醫囑給抗過敏藥或激素治療。⑤ 保留余液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養。⑥ 預防： 輸液前嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱物質進入體內。

　　2. 負荷過重肺水腫常與輸液速度過快、輸入液量過多有關。

　　(1) 評估： 輸液過程中,病人突然出現呼吸困難,氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰,嚴重時泡沫痰液從口鼻涌出,兩肺可聞及濕啰音。

　　(2) 護理措施： ① 立即停止輸液,通知醫師,配合搶救。② 協助病人取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。③ 加壓給氧,可使肺泡內壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生，同時給20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。④ 按醫囑給予鎮靜劑、擴血管藥物和強心劑、利尿劑等。⑤ 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,并指導病人進行有效呼吸。⑥ 必要時用止血帶進行四肢輪扎(阻斷靜脈血流,動脈血流仍通暢)每隔5～10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量,待癥狀緩解后,逐步解除止血帶。⑦ 預防： 嚴格控制輸液速度和輸液量,對有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應慎重。

　　3. 靜脈炎靜脈炎常與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導管長時間留置，輸液過程中未嚴格執行無菌操作有關。

　　(1) 評估： 病人輸液部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

　　(2) 護理措施： ① 患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。② 進行超短波理療。③ 合并感染時，遵醫囑給予全身或局部抗生素治療。④ 預防： 嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射體位，以保護靜脈。

　　4. 空氣栓塞空氣栓塞常與大量空氣經靜脈輸液管進入血液循環有關。

　　(1) 評估： 輸液過程中,病人突然感到心前區異常不適,呼吸困難,嚴重發紺,后背痛伴窒息感。聽診心前區,可聞及響亮、持續的“水泡聲”。進入的空氣可阻塞肺動脈入口，妨礙血流進入肺內，反射性引起肺動脈和冠狀動脈痙攣，導致急性心力衰竭危及生命。

　　(2) 護理措施： ① 立即停止輸液，通知醫師、積極配合搶救，安慰病人。② 立即為病人置左側臥位和頭低足高位，頭低足高位時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈;左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈口，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。③ 給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態。④ 每隔15分鐘觀察病人神志，檢測生命征，直至平穩。⑤ 預防： 輸液前輸液管內空氣絕對排盡，輸液過程中密切觀察;加壓輸液或輸血時應專人守護，及時更換輸液瓶;拔除較粗、近胸腔的靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。

關注"566衛生資格"官方微信第一時間獲取最新資訊、精華資料、內部資料等信息!

衛生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛生資格"

　　相關推薦：

　　備戰2016年衛生資格考試的幾個重點注意事項

　　衛生資格考試指南：衛生資格考試專業及題型

　　萬題庫：衛生資格各科目考試真題每日一練匯總