點(diǎn)擊查看：2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》考試復(fù)習(xí)筆記20篇
常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理
1. 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸液常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液器和藥品質(zhì)量不合格、環(huán)境不潔、無(wú)菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)而引起。
(1) 評(píng)估： 發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38.0℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常;重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。
(2) 護(hù)理措施： ① 減慢滴注速度或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。② 立即測(cè)生命征，每半小時(shí)測(cè)量一次體溫至病情平穩(wěn)。③ 對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保溫，高熱時(shí)給予物理降溫。④ 按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥或激素治療。⑤ 保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。⑥ 預(yù)防： 輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。
2. 負(fù)荷過(guò)重肺水腫常與輸液速度過(guò)快、輸入液量過(guò)多有關(guān)。
(1) 評(píng)估： 輸液過(guò)程中,病人突然出現(xiàn)呼吸困難,氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)泡沫痰液從口鼻涌出,兩肺可聞及濕啰音。
(2) 護(hù)理措施： ① 立即停止輸液,通知醫(yī)師,配合搶救。② 協(xié)助病人取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。③ 加壓給氧,可使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給20%～30%乙醇濕化吸氧。乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。④ 按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑、利尿劑等。⑤ 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。⑥ 必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎(阻斷靜脈血流,動(dòng)脈血流仍通暢)每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量,待癥狀緩解后,逐步解除止血帶。⑦ 預(yù)防： 嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量,對(duì)有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。
3. 靜脈炎靜脈炎常與長(zhǎng)期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置，輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作有關(guān)。
(1) 評(píng)估： 病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
(2) 護(hù)理措施： ① 患肢抬高制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。② 進(jìn)行超短波理療。③ 合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。④ 預(yù)防： 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃地更換注射體位，以保護(hù)靜脈。
4. 空氣栓塞空氣栓塞常與大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。
(1) 評(píng)估： 輸液過(guò)程中,病人突然感到心前區(qū)異常不適,呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,后背痛伴窒息感。聽(tīng)診心前區(qū),可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。進(jìn)入的空氣可阻塞肺動(dòng)脈入口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心力衰竭危及生命。
(2) 護(hù)理措施： ① 立即停止輸液，通知醫(yī)師、積極配合搶救，安慰病人。② 立即為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位，頭低足高位時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈;左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄移到右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈口，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。③ 給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。④ 每隔15分鐘觀察病人神志，檢測(cè)生命征，直至平穩(wěn)。⑤ 預(yù)防： 輸液前輸液管內(nèi)空氣絕對(duì)排盡，輸液過(guò)程中密切觀察;加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶;拔除較粗、近胸腔的靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。
關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時(shí)間獲取最新資訊、精華資料、內(nèi)部資料等信息!
衛(wèi)生資格視頻題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】丨微信搜索"566衛(wèi)生資格"
相關(guān)推薦：
備戰(zhàn)2016年衛(wèi)生資格考試的幾個(gè)重點(diǎn)注意事項(xiàng)
下載
