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　　靜脈輸血操作方法

　　(1) 間接輸血法： ① 備齊用物至床邊，核對床號、姓名并向病人解釋輸血有關(guān)事項。② 按靜脈輸液法完成穿刺、固定，輸入少量生理鹽水濕潤輸液管。③ 兩人進(jìn)行“三查”“八對”。④ 輕輕搖勻血液，用2%碘酊和70%乙醇消毒貯血袋上塑料管和橡膠套管，從生理鹽水瓶上拔出輸血器針頭后插入血袋消毒部位，將血袋掛上輸液架。⑤ 開始15分鐘內(nèi)，小于20滴/分，若無反應(yīng)則按醫(yī)囑調(diào)至40～60滴/分。⑥ 輸血畢再次生理鹽水滴注，使輸血器內(nèi)血液全部輸入體內(nèi)。⑦ 全部輸畢按密閉式輸液法拔針。⑧ 安置病人，整理床單位，清理用物記錄輸血情況。

　　(2) 直接輸血法： 供血員的血液抽出后立即輸入受血者體內(nèi)。常用于嬰幼兒少量輸血或急需輸血而又無血庫時(每副50ml注射器抽吸4%枸櫞酸鈉生理鹽水5ml備用)。

　　(3) 注意事項： ① 根據(jù)輸血申請單采集血標(biāo)本，一次只為一位病人采集。禁止同時采集兩位病人血標(biāo)本，以避免差錯。② 充分認(rèn)識安全輸血的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作程序，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。③ 如用庫血，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量。正常血液分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紅色，界線不清，提示可能溶血，不能使用。④ 輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。⑤ 加強(qiáng)輸血過程中的觀察，特別是輸血開始后10～15分鐘內(nèi)，耐心聽取病人主訴，如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)立即報告醫(yī)師配合處理。并保留余血以供檢查分析原因。

　　痰標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本采集方法

　　痰標(biāo)本采集法

　　1. 痰常規(guī)標(biāo)本① 目的： 檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵和癌細(xì)胞。② 操作方法： 準(zhǔn)備蠟紙盒或廣口瓶。核對，解釋。囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咯出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶內(nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶內(nèi)應(yīng)放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送驗。

　　2. 痰培養(yǎng)標(biāo)本① 目的： 檢查痰液中的致病菌。② 操作方法： 準(zhǔn)備朵貝爾液，無菌培養(yǎng)皿或瓶。清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝爾液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咯出1～2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時送驗。

　　3. 24小時痰標(biāo)本① 目的： 檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物(蟲卵計數(shù))或濃縮查結(jié)核菌。② 操作方法： 準(zhǔn)備痰杯或廣口無色玻璃瓶(容量500ml)。容器上的貼好標(biāo)簽，注明起止時間，并作好交接班。向病人解釋留痰目的。囑病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口液、唾液等混入。

　　咽拭子標(biāo)本采集法

　　① 目的： 用于從咽部及扁桃體采取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。② 操作方法： 準(zhǔn)備無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板及無菌生理鹽水備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說明目的以取得合作。點燃酒精燈，將拭子取出蘸無菌生理鹽水，囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。取霉菌培養(yǎng)標(biāo)本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。

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