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鼻飼法簡介

　　(一) 概念和目的鼻飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內，經管灌注流質食物、水分及藥物的方法。目的是給不能經口進食的病人以流質食物、水分及營養物質。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進食的病人，以及早產兒、手術后或腫瘤病人。

　　(二) 操作方法

　　1. 攜物至床邊，核對，解釋。

　　2. 體位病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，病情較重者取右側臥位，頜下鋪治療巾，取下活動義齒。

　　3. 清潔鼻腔觀察鼻腔，用濕棉簽清潔鼻腔，備好膠布。

　　4. 量管打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度并作標記。測量方法有兩種： 一種是從發際到劍突的距離;另一種是從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內的長度，45～55cm。

　　5. 潤管插管潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入。當導管插至咽喉部(14～16cm處)，囑病人做吞咽動作;如插入不暢時，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中;如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等現象，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。昏迷病人應注意： ① 在插管前，應協助病人去枕，將頭后仰。② 當胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。

　　6. 證實胃管① 將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。② 將導管末端放人盛有水的碗中，無氣泡溢出。③ 將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。

　　7. 固定用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

　　8. 灌注先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，再注入適量溫開水沖洗胃管。

　　9. 將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。

　　10. 整理，安置病人。

　　11. 記錄插管時間、病人的反應、鼻飼液的種類及每餐飲食量。

　　12. 拔出胃管① 將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端，放入彎盤內，揭去固定的膠布。② 紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，到咽喉部時迅速拔出。③ 將胃管放入彎盤內，清潔病人口、鼻。④ 協助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。⑤ 洗手，記錄拔管時間、病人的反應。

　　(三) 注意事項① 操作動作要輕穩。② 每次灌食前應先確定胃管是否在胃內。③ 飼食時，果汁應與奶液分別灌注，防止產生凝塊。藥片應碾碎，溶解后灌入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。④ 長期鼻飼者應每日進行口腔護理，胃管每周更換一次，于晚間末次飼食后拔出，次晨再從另一側鼻孔插入。⑤ 凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術后的病人禁用鼻飼法。

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