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熱療法簡介

　　(一) 熱療的作用① 促進淺表炎癥的消失和局限： 早期用熱，可促使炎性滲出物的吸收消散;炎癥后期用熱，可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。② 解除疼痛： 溫熱能降低痛覺神經的興奮性，改善血液循環，減輕炎性水腫，從而解除疼痛。③ 減輕深部組織的充血： 通過局部用熱可使皮膚血流量增多，減輕深部組織充血。④ 保暖。

　　(二) 熱療的影響因素① 方式： 濕熱比干熱效果好。② 部位： 皮膚薄或經常不暴露的部位對用冷比用熱更為敏感。③ 面積： 應用面積大，則機體反應較強;但要注意熱療面積越大，病人的耐受性越差，易引起全身反應。④ 時間： 時間過長則會產生繼發效應而抵消治療效應，甚至導致不良反應的發生。⑤ 溫度： 熱療的溫度與體表的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應越強;室溫過低，散熱快，熱療效果降低。⑥ 個體差異： 熱療效果也受到年齡、性別、身體狀況等個體差異的影響。

　　(三) 熱療的禁忌證① 凡扭傷、挫傷48小時內、非炎性水腫、有出血性疾病者不可用熱。因用熱后會加重腫脹、水腫與出血。② 未經確診的腹痛不可用熱。熱療會促進炎癥過程，有引發腹膜炎的危險。③ 鼻周圍三角區感染化膿時不可用熱。用熱會使血管擴張導致顱內感染。④ 治療部位有惡性腫瘤時不可用熱。⑤ 治療部位有金屬移植物者禁用熱。用熱易造成燙傷。

　　(四) 熱療的方法

　　1. 干熱法

　　(1) 熱水袋： 用于保暖、解痙和鎮痛。① 用物： 熱水袋及套、水罐內盛熱水(水溫60～70℃)水溫計。② 操作步驟： 放平熱水袋，去塞，灌水至熱水袋容積的1/2～2/3，排盡袋內空氣，旋緊塞子，擦干后倒提熱水袋，檢查無漏水后裝入布套中;向病人解釋并教給使用方法，置熱水袋于所需部位;使用完畢，將水倒凈，倒掛晾干后吹氣，旋緊塞子，存放于陰涼處備用。熱水袋布套放入污物袋內送洗。③ 注意事項： 對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環不良、昏迷等病人，熱水袋水溫調至50℃以內，袋套外再包大毛巾，不可直接接觸皮膚;定時檢查病人局部皮膚，持續使用熱水袋應及時更換熱水;嚴格執行交接班制度。

　　(2) 紅外線燈： 用于消炎、解痙、鎮痛，促使創面干燥結痂和肉芽組織生長。① 用物： 根據所需部位選用不同功率的紅外線燈，如手、足等部位以250W為宜，胸腹腰背等部位用500～1000W。② 操作步驟： 向病人說明方法和目的，協助其取舒適體位;暴露治療部位，燈頭移至治療部位的斜上方或側方，有保護罩的燈頭可垂直照射，燈距一般為30～50cm，以溫熱為宜。照射時間一般為20～30分鐘，如照射面頸，前胸時，應用濕紗巾遮蓋眼部或戴有色眼鏡，以保護眼睛。③ 注意事項： 照射畢讓病人休息15分鐘方可離開治療室以防感冒;照射以皮膚出現桃紅色的均勻紅斑為合適劑量。

　　2. 濕熱法

　　(1) 濕熱敷： 用于消炎、消腫、解痙和鎮痛。① 用物： 治療車上放小盆熱水、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林、棉簽、紗布、棉墊、塑料紙、小橡膠單、治療巾、大毛巾、熱水袋、水溫計，必要時備熱源、有傷口者用物宜無菌。② 操作方法： 攜物至床旁，核對解釋;敷布放于熱水盆內，水溫一般為50～60℃;暴露治療部位，將橡膠單，治療巾墊于熱敷部位下面，局部涂凡士林，蓋上單層紗布。用敷鉗擰干敷布。抖開敷布以手腕掌側試溫，將敷布折疊后敷于局部，上置塑料紙，蓋上棉墊，以維護溫度。每3～5分鐘更換1次。一般熱敷時間為15～20分鐘。敷畢，揭開紗布擦去凡士林，整理床單位，清理用物。③ 注意事項： 注意觀察局部皮膚顏色，如有傷口，應按換藥法處理傷口;面部熱敷后15分鐘方可外出，以防感冒。

　　(2) 熱水坐浴： 減輕盆腔、外生殖器的淤血、水腫和炎癥等。常用于會陰肛門炎癥及術后。① 用物： 坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆內溫開水(水溫40～45℃)，藥液遵醫囑(常用1∶5000高錳酸鉀溶液)，水溫計、無菌紗布、浴巾、屏風，必要時備換用物。② 實施： 攜物至床旁，核對解釋，用屏風遮擋，協助病人先排空大小便，洗凈雙手，將備好的藥物和溫水倒入盆內1/2滿，測量水溫，調至40～45℃。囑病人脫褲至膝，露出臀部，協助其坐浴，隨時調節水溫，避免受涼。坐浴時間一般為15～20分鐘。坐畢，用浴巾擦干臀部，清理用物。③ 注意事項： 注意觀察病人面色和脈搏，如有異常應立即停止坐浴。女病人月經期間、妊娠期、產后2周內、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起盆腔內感染。

　　(3) 局部浸泡： 用于消炎、鎮痛、清潔和消毒傷口等。① 用物： 浸泡盆內裝40～50℃熱水、藥液，以及毛巾、水溫計。② 實施： 攜物至床旁，核對解釋。試溫后，將需浸泡肢體放入盆中，時間為15～20分鐘，浸畢擦干肢體。浸泡部位有傷口者，浸泡盆和浸泡液需無菌，浸泡后按換藥法處理。③ 浸泡時如需添加熱水，應先將肢體移出盆外，以防燙傷。

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