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　　尿液的評估

　　1. 正常排尿正常情況下排尿受意識支配，無痛、無障礙，可自主隨意進行。成人一般24小時尿量為1000～2000ml，平均1500ml，白天排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量200～400ml，比重為1.016～1.025,pH為5～7，呈弱酸性。

　　2. 異常尿液的觀察① 尿量與次數： 24小時尿量超過2500ml稱多尿，病理性多尿可見于糖尿病、尿崩癥等。24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱少尿，見于發熱、休克和腎臟、心臟、肝臟功能衰竭等病人。24小時尿量少于100ml或12小時內無尿稱無尿或尿閉，見于嚴重脫水、休克、急性腎衰竭病人。膀胱刺激征： 主要表現為尿急、尿頻和尿痛，主要由膀胱、尿道炎癥或機械性刺激引起。② 顏色： 血尿，尿液內含有一定量的紅細胞呈洗肉水樣，常見于輸尿管結石、急性腎小球腎炎、泌尿系結核及腫瘤等。血紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色，隱血試驗陽性。膽紅素尿，呈黃褐色或深黃色，震蕩后泡沫也呈黃色，常見于肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸。膿尿，呈白色混濁狀，放置后可有白色絮狀沉淀，加熱、加酸，混濁均不消失。乳糜尿，尿液中含有淋巴液呈乳白色，常見于絲蟲病。③ 透明度： 新排出的尿液出現混濁，是由于尿液中含有大量膿細胞、紅細胞、上皮細胞、粘液、管型、細菌或炎性滲出物，見于泌尿系統感染。④ 氣味： 新鮮尿液有氨臭味，見于泌尿系感染;若尿液有爛蘋果氣味，見于糖尿病酮癥酸中毒。⑤ 酸堿性： 嚴重嘔吐病人的尿液可以呈強堿性，酸中毒病人的尿液可以呈強酸性。⑥ 比重： 尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能，當腎功能出現障礙時，尿比重經常為1.010左右。

　　3. 排尿異常的觀察① 尿失禁： 是指排尿失去控制，尿液不自主地流出。② 尿潴留： 是指膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出。

　　導尿術操作方法、注意事項

　　是在嚴格無菌操作下，用導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　1. 目的① 為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦。② 協助臨床診斷，如留取無菌的尿標本作細菌培養，檢測膀胱容量、壓力及檢查殘余尿、進行尿道或膀胱造影。③ 為膀胱腫瘤病人進行膀胱腔內化療。

　　2. 操作方法

　　(1) 女病人導尿術： ① 核對解釋，保護病人的隱私，根據季節調室溫、關門窗，屏風遮擋。② 體位： 病人取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，露出外陰。③ 外陰消毒： 順序由外向內，自上而下，每個棉球限用1次。④ 打開無菌導尿包→戴無菌手套→鋪孔巾→再次消毒： 自上而下、由內向外分別消毒尿道口及雙側小陰唇(尿道口須消毒2次)，每個棉球限用1次。 ⑤ 插管： 插入尿道4～6cm，見尿流出再插入1cm。⑥ 拔導尿管： 導尿畢，夾住導尿管并拔出置于彎盤內，撤下用物。⑦ 整理： 協助病人穿褲并取舒適臥位。整理床單位，洗手記錄。

　　(2) 男病人導尿術： ① 核對解釋，保護病人的隱私，根據季節調室溫、關門窗，屏風遮擋。② 體位： 協助病人仰臥，兩腿平放略分開。③ 消毒： 露出尿道口，用0.1%苯扎溴銨酊棉球清洗。方法自尿道口向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝，一個棉球只用1次。④ 打開導尿包→戴無菌手套→鋪孔巾→潤滑導尿管前端→消毒尿道口及龜頭→插入20～22cm，見尿流出后再插入2cm。⑤ 拔導尿管： 同女病人導尿術。

　　3. 注意事項① 嚴格執行無菌操作，以防尿路感染。② 保護病人自尊，環境要遮擋。③ 為女病人導尿時，如誤入陰道，應立即更換導尿管重新插入。④ 若膀胱高度膨脹病人又極度虛弱，第一放尿不應超過1000ml，否則會導致病人虛脫或血尿。

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