>>>2016年衛(wèi)生資格《初級護士》精華復習講義匯總

　　排尿異常的護理

　　(1) 尿失禁： ① 心理護理： 尊重理解病人，給予安慰和鼓勵。② 皮膚護理： 保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡的發(fā)生。③ 接取尿液。④ 留置尿管： 持續(xù)導尿或定時放尿，同時預防泌尿系感染和發(fā)生褥瘡。⑤ 試行排尿，可每隔2～3小時給予便器一次，有意識地控制排尿。建立良好的排尿條件反射。⑥ 定時開門窗通風換氣，保持室內空氣清新。⑦ 健康教育： 囑病人每日攝入液體2000～3000ml，訓練膀胱功能，初起每隔1～2小時讓病人排尿，以后逐漸延長排尿時間。進行盆底肌鍛煉，以增強控制排尿的能力，指導病人取立、坐或臥位，試行排尿，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，連續(xù)10遍，每日進行5～10次，以病人不感疲勞為宜。

　　(2) 尿潴留： ① 心理護理： 給予安慰和解釋，以緩解其焦慮緊張情緒。② 提供利于排尿的隱蔽環(huán)境，關門窗、屏風遮擋。③ 調整體位： 使其盡量以習慣姿勢排尿。④ 誘導排尿： 讓病人聽流水聲或用溫水緩慢沖洗會陰，以引起排尿反射。 ⑤ 其他： 下腹部熱敷、按摩以放松肌肉，促進排尿;也可采用針刺療法。⑥ 經(jīng)上述處理無效時，可行無菌導尿術。⑦ 健康教育： 指導病人養(yǎng)成定時排尿習慣，飲水2～3小時后鼓勵病人排尿，對需絕對臥床或某些手術后病人，應有計劃地訓練其床上排尿。

　　導尿管留置術

　　導尿管留置術是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內以引流尿液，避免多次插管引起感染。

　　1. 目的① 搶救休克、危重病人時，可正確記錄尿液，測量比重，以觀察腎功能情況。② 盆腔內器官手術，避免手術中誤傷膀胱。③ 昏迷、尿失禁或會陰部有傷口者留置導尿管以保持局部清潔干燥。④ 泌尿系統(tǒng)疾病手術后便于持續(xù)引流和沖洗，促進切口的愈合和膀胱功能的恢復。

　　2. 操作方法① 剃去陰毛。② 消毒方法同導尿術。消毒后，插入導尿管，排出尿液后，夾住導尿管尾端。③ 固定尿管： 雙腔氣囊尿管固定法： 帶氣囊的尿管插入膀胱后，見尿液流出后再插入5 ～7cm，然后根據(jù)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，然后立即夾緊管腔口，輕拉尿管有阻力感時，證明尿管已固定好。若病人感覺疼痛，應抽出生理鹽水，將尿管再稍向前推進，然后再注入生理鹽水。膠布固定法： 女性，用寬4cm、長12cm膠布一塊，將長度2/3處剪成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，剪開的三條中間的一條固定尿管，其余兩條分別貼在對側大陰唇上。男性，用蝶形膠布固定在陰莖兩側，再用兩條細長膠布環(huán)繞一圈固定在陰莖上，開口向上，注意兩端勿重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫。在距離尿道口1cm處用膠布將折疊的兩條膠布粘在尿管上。④ 接集尿袋： 固定時應留出足以翻身的長度，再固定在床單上。

　　3. 注意事項① 密切觀察有無感染征象，鼓勵多飲水。② 尿管每周更換一次，集尿袋每日定時更換，更換尿袋時，嚴格無菌操作，避免上行感染，及時傾倒并記錄尿量，保持集尿袋及引流管位置低于恥骨聯(lián)合，并定期留標本作常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)。③ 保持尿道口清潔，女病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口，每日1～2次。④ 保持尿管通暢，避免尿管扭曲、受壓、堵塞等。⑤ 拔管前可采用間歇引流夾管。⑥ 病人離床活動時，尿管和集尿袋應妥善安置。

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