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2017年衛生資格《初級護士》外科要點梳理(13)

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  代謝性酸中毒治療措施:

  (1)病因、病理:

  高熱、脫水、缺氧、休克等病人產酸過多;急性腎衰竭體內大量H+不臺皂排出;腸梗阻、腸瘺等造成堿性物質丟失過多。

  (2)臨床表現:

  病人表現為疲乏、眩暈、嗜睡,呼吸深快,呼出氣體有酮味,面色潮紅,口唇櫻紅,心率快,血壓下降,對稱性肌無力,腱反射減弱或消失,伴有缺水癥狀。

  (3)輔助檢查與治療要點:

  血氣分析pH<7. 35,HC03 -明顯下降,二氧化碳結合力(C02CP)、堿剩余均有一定程度的降低,K+開高,尿呈強酸性。 .

  (4)治療措施:

  包括處理原發病,輕度酸中毒糾正脫水,重度酸中毒應用堿性液,5%碳酸氫鈉為首選。

  也可應用11.2%乳酸鈉,但對缺氧或肝功能不全者不宜應用,以免增加肝臟負擔。

  堿性液用量根據臨床表現及C02CP計算。

  但在酸中毒被糾正之后,離子化的Ca2+減少,便會發生手足抽搐。應及時靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制癥狀。

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