點(diǎn)擊查看：2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》外科要點(diǎn)梳理匯總
水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理：
1、正常的體液容量、滲透壓、電解質(zhì)含量及酸堿度是維系機(jī)體代謝和各器官系統(tǒng)生理功能的基本保證。
2、體液平衡失調(diào)有3種表現(xiàn)，即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。
3、成年男性體液量約占體重60%;女性體液約占體重50%;嬰幼兒可高達(dá)70%=80%.
4、細(xì)胞內(nèi)液大部分位于骨骼肌內(nèi)，約占男性體重的40%;約占女性體重的35%.男性、女性 的細(xì)胞外液均占體重20%，其中血漿量約占體重15%.
5、(MJ)功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織間液能迅速的與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。
6、細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子為Na+，主要陰離子為CI-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子為K+和Mg2+，主要陰離子為HPO42-和蛋白質(zhì)。
7、體液容量及滲透壓的穩(wěn)定由神經(jīng)=內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。通過(guò)腎素=血管緊張素=醛固酮系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持血容量，通過(guò)下丘腦=神經(jīng)垂體=抗利尿系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。血容量與滲透壓相比，前者對(duì)機(jī)體更為重要。
8、人體液的H+濃度保持在一定范圍內(nèi)，使動(dòng)脈血漿pH保持在7.35～7.45.
9、血漿中重要的緩沖對(duì)有HCO3- /H2CO3(最為重要)、H2PO4-和Pr-/HPr.
10、臟器調(diào)節(jié)，肺和腎。
11、(MJ)等滲性缺水：又稱急性缺水或混合型缺水，水和鈉等比例丟失，血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓可保持正常。
病因：都是急性的
臨床表現(xiàn)：缺水癥狀：不感覺(jué)口渴，眼窩凹陷，尿少，口唇干，皮膚彈性低;?缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力;
程度：體液?jiǎn)适н_(dá)體重5%，血容量不足表現(xiàn);體液?jiǎn)适н_(dá)體重6%～7% 休克表現(xiàn)明顯。
處理原則：處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量。(注意：大量補(bǔ)充等滲鹽水時(shí)，易引起高氯性酸中毒)
中心靜脈壓：正常為5=12cmH2O
護(hù)理措施：維持充足的體液量：去除病因，實(shí)施液體療法，準(zhǔn)確記錄液體輸入量，療效觀察;減少受傷害的危險(xiǎn)：監(jiān)測(cè)血壓，建立安全的活動(dòng)模式，加強(qiáng)安全防護(hù)措施;健康教育。
12、低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水、鈉同時(shí)丟失，但失鈉多于失水血清鈉6%.
14、低鉀血癥：指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L.(代謝性堿中毒與低鉀血癥互為因果關(guān)系)
病因：鉀攝入不足;鉀喪失過(guò)多(低血鉀最主要的病因);體內(nèi)分布異常
臨床表現(xiàn)：(低鉀三聯(lián)征：肌無(wú)力、腹脹/腸麻痹、心律失常)
肌無(wú)力(最早表現(xiàn));消化道功能障礙;心臟功能異常;④代謝性堿中毒：腎遠(yuǎn)曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增加，使排K+增多，故尿液呈酸性為反常性酸性。
輔助檢查：缺鉀時(shí)典型的心電圖為?早期：T波降低、變平或倒置;?晚期：ST段下降、QT間期延長(zhǎng)、出現(xiàn)U波。
處理病因：口服補(bǔ)鉀?靜脈補(bǔ)鉀的原則：靜脈滴注，濃度<3%，滴速<80滴/分，每日補(bǔ)鉀量<8克/天，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，隨時(shí)鑒別血鉀濃度。
護(hù)理措施：恢復(fù)血清鉀水平：病情觀察，減少鉀的丟失，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀(補(bǔ)鉀中鉀濃度不超過(guò)40mmol/L);減少受傷害的危險(xiǎn)。 15、代謝性堿中毒的病因：胃液?jiǎn)适н^(guò)多;堿性物質(zhì)攝入過(guò)多;低鉀血癥 ;利尿劑的使用。
16、呼吸性酸中毒：肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血癥。
臨床表現(xiàn)：胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、頭痛、躁動(dòng)不安等。
17、呼吸性堿中毒：肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)CO2排出過(guò)多致PaCO2降低而引起的低碳酸血癥。
18、高鉀血癥：血清鉀濃度超過(guò)5.5 mmol/L.(代謝性酸中毒與高鉀血癥互為因果關(guān)系)
病因：鉀排出減少;鉀分布異常
臨床表現(xiàn)：血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)。
輔助檢查：典型心電圖表現(xiàn)為早期為T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。
處理：降低血清鉀濃度：促進(jìn)K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi) ;促使K+排泄。
對(duì)抗心律失常：因鈣與鉀有對(duì)抗作用，故給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注。
19、血清鈣濃度為2.25=2.75mmol/L.
20、代謝性酸中毒：指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或【HCO3-】丟失過(guò)多。
臨床表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，輔助檢查有動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/P>
關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時(shí)間獲取最新資訊、精華資料、內(nèi)部資料等信息!
衛(wèi)生資格視頻題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】丨微信搜索"566衛(wèi)生資格"
相關(guān)推薦：
關(guān)注566執(zhí)業(yè)護(hù)士微信 讓你輕松通過(guò)考試！
下載
