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　　顱腦術后并發癥的護理：

　　(1)出血：是最危險的并發癥，多發生在術后24-48小時。大腦半球手術后出血可有幕上血腫或小腦幕切跡疝表現;顱后窩手術后出血，可有枕骨大孔疝表現;腦室內手術后出血，可有高熱、抽搐、昏迷及顯著生命體征紊亂。術后硬驅除一切可導致顱內壓增高的因素，以預防出血。

　　(2)感染：常見：

　　①切口感染：多發生在術后3-5日。必須為切口疼痛、腫脹、壓痛、皮下積液;頭皮淋巴結腫大、壓痛;嚴重者引起顱骨骨膜炎。

　　②腦膜腦炎：常繼發于開放性顱腦損傷、切口感染或腦脊液漏。必須為術后3-4日體溫降至正常后又升高，或術后體溫一直升高，伴有頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等;腦脊液白細胞增高，嚴重者可查見膿細胞。

　　③肺部感染：多發生在1周左右。常見于意識障礙合全身情況較差者。硬采取隔離、降溫、保持呼吸道通暢、營養支持合加強基礎護理等措施。

　　(3)中樞性高熱：常見于下丘腦、腦干或上段頸髓病變者，因體溫中樞功能紊亂所致。多發生在術后48小時內，常伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈搏增快、呼吸急促等自主神經功能紊亂癥狀。一般的降溫措施效果較差，硬給予冬眠低溫療法。

　　(4)尿崩：主要發生在鞍區腫瘤(如垂體腺瘤、顱咽管瘤)手術后。表現為多尿，每日數千毫升以上、尿比重低(低于1.005)、多飲、口渴。硬遵醫囑給予垂體后葉素皮下注射;準確記錄出入量、測定血清電介質，為調節用藥劑量提供依據。

　　(5)消化道出血：主要見于下丘腦、腦干、三腦室前部、四腦室等手術后。

　　(6)頑固性呃逆：常見于三腦室、四腦室、腦干等手術后。對有胃脹氣或胃潴留者，可插胃管抽盡胃內容物;也可試行壓迫眼球、壓迫眶上神經、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但對顱內壓增高者慎用;必要時，遵醫囑給予氯丙嗪、異丙嗪、哌甲脂等。

　　(7)癲癇發作：多由于腦積水、腦組織缺氧、皮層運動區受激惹等引起。對皮層運動區激其附近的手術，術后常規給予抗癲癇藥物。有癲癇發作史者，應臥床休息，避免情緒激動，保證充足的睡眠，給抗癲癇藥物預防發作。發作時，應給氧、保護病人防止受傷，遵醫囑靜脈給地西泮、20%甘露醇等。觀察丙記錄發作情況。

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