小兒營養不良伴腹瀉護理:
營養不良時體液平時處于偏低滲狀態,嘔吐腹瀉時多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少,在估計脫水程度時多易估計偏高,故補液按體重計算后,應減少總量的1/3為宜,用2/3張含鈉液補充。在補液過程中易發生低鉀、低鈣、低鎂,應及時補充,由于心功能較差,補液速度應稍慢。為補充熱量,預防低血糖,可用10%~15%葡萄糖配制液體。
母乳喂養者應繼續母乳喂養,暫停輔食,縮短每次喂乳時間,少量多次喂哺。人工喂養者,暫停牛奶和其他輔食4~6小時后(或脫水糾正后),繼續進食。
6個月以下嬰兒,以牛奶或稀釋奶為首選食品。輕癥腹瀉者,配方牛奶喂養大多耐受良好;嚴重腹瀉者,消化吸收功能障礙較重,雙糖酶(尤其乳糖酶)活力受損,乳糖吸收不良,全乳喂養可加重腹瀉癥狀,甚至可引起酸中毒,先以稀釋奶、發酵奶、奶谷類混合物、去乳糖配方奶喂哺,每天喂6次,保證足夠的熱量,逐漸增至全奶。
6個月以上者,可用已經習慣的平常飲食,選用稠粥、面條,并加些植物油、蔬菜、肉末或魚泥等,也可喂果汁或水果食品。飲食調整原則上由少到多、由稀到稠、盡量鼓勵多吃,逐漸恢復到平時飲食,調整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。遇脫水嚴重、嘔吐頻繁的患兒,宜暫禁食,先糾正水和電解質紊亂,病情好轉后恢復喂養。
腹瀉停止后,應提供富有熱卡和營養價值高的飲食,并應超過平時需要量的10%~1OO%,一般2周內每日加餐1次,以較快地補償生長發育,趕上正常生長。
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