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　　陰道后穹隆穿刺術：

　　陰道后穹隆穿刺術常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷、協助病人排尿后取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道。鋪無菌巾，放置窺器，充分暴露后穹隆，用碘酒、乙醇消毒于后穹隆中央處以水平稍向后的方向，刺入2～3cm進行抽吸，無液體抽出者為陰性;若有積液，抽出5ml左右，作標本檢查。穿刺時要注意避免損傷鄰近器官，術中應嚴密觀察病情變化，注意有無面色蒼白、血壓下降及劇烈腹痛等。拔出針頭時，應觀察局部有無滲血?如有滲血，先用無菌干紗布壓迫，血止后取出窺器。

　　A3型題

　　王某，24歲，平常月經規律，停經40天，陰道出血2天，突發腹痛，伴惡心，嘔吐，暈厥就診。檢查：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色蒼白，表情痛苦雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側宮旁可觸到觸痛明顯包塊

　　1 .根據病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)

　　A .妊娠試驗B .超聲波檢查C .血常規檢查D .陰道鏡檢查E .陰道后穹隆穿刺

　　2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)

　　A .配合搶救B .做好陰道手術準備C .注意保暖D .給氧吸入E .去枕平臥

　　患者女，29歲，主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天，急診入院?追問病史，停經40天，結婚5年，夫婦同居，未避孕，從未懷孕過?查：血壓13.3/6.7kPa(10 /50mmHg)，白細胞總數8×109/L(8000 /mm3)，中性0.7(70%)?內診，陰道內有少許暗紅色血，宮頸抬舉痛明顯，后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意

　　3 .診斷的可能性最大是(B)

　　A .先兆流產B .難免流產C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎E .過期流產

　　4 .該患者確診的主要方法是(D)

　　A .妊娠試驗B .查血紅蛋白C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺E .腹部檢查

　　5 .該病人護理中，錯誤的是(E)

　　A .嚴密觀察血壓脈搏呼吸B .病人立即取半臥位

　　C .觀察體溫變化D .立即輸液做好輸血準備E .立即行灌腸術前準備

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