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　　急性粟粒型肺結核或稱急性血行播散型肺結核，常是原發綜合征發展的結果。多見于嬰幼兒初染后6個月以內。

　　1.發病機制：原發灶或胸腔內淋巴結干酪壞死病變破壞血管，致大量結核菌進入肺動脈引起粟粒型肺結核。如結核菌進入肺靜脈經血行或經淋巴播散至全身引起腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腎等全身粟粒結核病。

　　2.臨床表現：多數起病急，有高熱和嚴重中毒癥狀，盜汗、食欲不振、面色蒼白。少數患兒咳嗽、氣急頗似肺炎。多數患兒同時有結核性腦膜炎癥狀。體格檢查表現為癥狀和體征與X線的不一致性。偶可聞及細濕啰音，全身淋巴結和肝脾腫大。

　　3.輔助檢查：重癥患兒結核菌素試驗可呈假陰性。痰或胃液中可查到結核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結核結節有診斷意義。多于發病兩周后X線檢查可見兩肺均勻對稱的、大小一致粟粒狀陰影。

　　4.治療原則：

　　①以INH、SM為基礎用藥，其余選擇性使用，總療程1年半以上。

　　②伴嚴重中毒癥狀和結核性腦膜炎時，可加用腎上腺皮質激素4～8周。

　　5.護理：

　　(1)常見護理診斷：

　　①體溫過高：與結核感染中毒有關。

　　②氣體交換受損：與肺部廣泛粟粒結核病灶影響呼吸有關。

　　③營養失調、低于機體需要量：與長期結核中毒和消耗有關。

　　④潛在并發癥：藥物不良反應。

　　(2)護理措施：

　　①觀察體溫變化，給予降溫處理。

　　②臥床休息，保持安靜，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

　　③供給充足的營養。

　　④密切觀察病情變化：定時測生命體征，如出現煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、驚厥等腦膜炎癥狀及時通知醫生。

　　⑤觀察藥物不良反應。

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