161.除了動靜脈給藥，藥物直接進入血液循環(huán)之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序為：吸入>舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。

　　162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列人交班的內(nèi)容，以確保用藥安全。

　　163.不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨存放，遠離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

　　164.對易引起過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史，按需進行藥物的過敏試驗，若患者對藥物過敏，則禁忌使用該藥物。

　　165.取油劑的藥物時，應(yīng)先在藥杯中加入少許開水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

　　166.給藥的次數(shù)和時間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫和中文意譯要記清。

　　167.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。

　　168.磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時可析出結(jié)晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。

　　169.對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

　　170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療肺癌。

　　171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器.把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。

　　172.超聲霧化吸人時，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃，應(yīng)先關(guān)機，再更換冷蒸餾水。

　　173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時，再清洗擦干備用。

　　174.氧氣霧化吸入時，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶內(nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達6～8L/min。

　　175.注射部位皮膚消毒時，應(yīng)以注射點為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。

　　176.多種藥物同時注射時，應(yīng)先注射無刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，以免先注射刺激性強的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。

　　177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無菌;針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝猓溆嗖糠猪毐３譄o菌。

　　178.臀大肌注射采用連線法進行體表定位，具體注射區(qū)域為髂前上棘和尾骨連線的外上l/3處。

　　179.肌內(nèi)注射時，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。

　　180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。

　　181.2歲以下的嬰幼兒進行肌內(nèi)注射時，不宜選用

　　臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。

　　182.病人需長期皮下注射時.應(yīng)建立注射部位的使用計劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。

　　183.股靜脈位于股三角區(qū)，注射時協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū);操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進針;注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3～5

　　分鐘，以防止出血或形成血腫。

　　184.皮下注射與皮膚呈30°～40°進針;肌內(nèi)注射垂直進針;靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進針。

　　185.靜脈血標(biāo)本包括三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以防止血液凝固。

　　血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。

　　186.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時采集.并在化驗單上注明。

　　187.過敏試驗皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細胞色素C0.75mg/ml。

　　188.青霉素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈霉素過敏可同時靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀;破傷風(fēng)抗毒素過敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。

　　189.靜脈注射失敗的常見原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對側(cè)血管壁，無回血，藥物注入深部組織，有痛感。

　　190.舌下給藥時，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會影響藥效。

　　191.中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

　　192.小兒頭皮靜脈的特點，外觀呈蔚藍色，不易滑動，管壁薄易被壓癟，無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時阻力小。

　　193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。

　　194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。

　　195.急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時四肢輪流結(jié)扎。

　　196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。

　　197.靜脈炎時應(yīng)立即停止局部輸液;患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

　　199.空氣栓塞時應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動脈口。

　　200.血漿輸入前需做血型測定，血蛋白液輸入前不需做血型測定;全血、血細胞制品輸入前需做血型測定和交叉配血。

　　201.溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無尿(第三階段)。

　　202.溶血反應(yīng)時，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

　　203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

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