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脈搏的評估及護理

　　一、異常脈搏

　　1.頻率異常

　　(1)速脈：成人在安靜狀態下脈率每分鐘超過100次，見于發熱、大出血等患者。

　　(2)緩脈：成人在安靜狀態下脈率每分鐘低于60次，見于顱內壓增高、房室傳導阻滯等患者。

　　2.節律異常

　　(1)間歇脈：在正常均勻的脈搏中出現一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈。如每隔一個或兩個正常搏動后出現一次過早搏動，則前者稱二聯律，后者稱三聯律。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現間歇脈。

　　(2)絀脈(脈搏短絀)：在單位時間內脈率少于心率，快慢不一，強弱不等，極不規則。見于心房纖維顫動的患者。

　　3.強弱的改變

　　(1)當心輸出量增加、外周阻力小、動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏強大有力，稱洪脈，見于高熱患者。

　　(2)當心輸出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，稱絲脈，見于大出血、休克等患者。

　　4.緊張度異常

　　動脈硬化時管壁變硬失去彈性，呈迂曲狀，診脈時有緊張條索感，如按在琴弦上。

　　二、測量脈搏的方法

　　凡淺表靠近骨骼的大動脈都可用以診脈，常用橈動脈，其次是顳動脈、頸動脈、股動脈、足背動脈等。診脈前患者應安靜，劇烈活動者休息20min后再測。一般病人測30s，將所測脈搏值乘2，即為脈率。對心臟病患者應測1min，必要時聽心率。如發現脈搏短絀，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“始”、“停”口令，計數1min.記錄方式為心率/脈率。

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