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第一產程婦女的護理

　　A臨床表現

　　規律宮縮：產程開始時，出現伴有疼痛的子宮收縮，習稱“陣痛”

　　宮口擴張：臨產后規律宮縮的結果

　　胎先露下降：決定能否經陰道分娩的重要觀察項目

　　胎膜破裂：羊膜腔內壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，多發生在宮口近開全時

　　高興焦慮

　　B護理評估：觀察子宮收縮、觀察胎心、宮心擴張及胎頭下降—產程圖、胎膜破裂、胎心情況。

　　C護理診斷/問題

　　舒適改變 與子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂、環境嘈雜有關

　　焦慮 與知識缺乏，擔心分娩能否順利進行有關。

　　疼痛 與逐漸加強的宮縮有關。

　　D護理措施

　　1、提供護理支持，產婦有問題熱情解答、

　　2、觀察產程進展，包括子宮收縮、胎心、宮口擴張及先露部下降、是否破膜、血壓等

　　3、促進舒適，包括提供休息與放松環境、補充液體和熱量適當活動和休息、更換床單

　　4、注意排尿和排便、產婦在有便意時上廁所，并須陪伴

　　5、肛查

第二產程婦女的護理

　　A臨床表現：子宮收縮增強、胎兒下降及娩出

　　B護理診斷/問題

　　疼痛 與宮縮及會陰部傷口有關。

　　有受傷的危險 與會陰裂傷及嬰兒產傷等有關。

　　C護理措施

　　a密切觀察胎心音

　　b指導產婦屏氣：讓產婦雙足蹬在產床上，兩手握住產床上的把手一旦出現宮縮，先深吸氣屏住然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。與宮縮間歇時，產婦全身肌肉放松休息。宮縮再現時再做同樣屏氣動作，以加速產程，護理人員反復提醒產婦用力技巧，做得好。立即給予直接反饋，告訴他用力正確。

　　C、接產準備初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張3cm且宮縮規律有力時，做好接產準備

　　D、接生

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