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右心功能不全

　　1.癥狀

　　主要是臟器淤血所引起的功能改變，如尿量減少、夜尿增多，系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區脹痛甚或出現黃疸;胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。

　　2.體征

　　①心濁音界擴大，心尖搏動呈抬舉性，搏動范圍彌散，心率增快。

　　②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現之一。

　　③肝臟腫大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現，常發生于水腫之前。醫學教|育網搜集整理長期右心衰竭，可導致心源性肝硬變，此時肝臟腫大、質地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。

　　④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現在身體的下垂部分。

患兒家屬對靜脈穿刺心理護理的影響

　　患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當今社會大多家庭為獨生子女，一個寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心，給孩子靜脈穿刺更難以讓他們忍受。而患兒家屬的過激反應，又會給患兒乃至護士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關系尤為重要。

　　首先護士應最大限度地縮短穿刺時間，從而縮短患兒的哭鬧時間。如果一位護士穿刺不成功，則應請更有經驗的護士進行穿刺，避免了護士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談，除向他們介紹醫院的情況外要多交談有關孩子多方面的情況，并為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對護士的工作滿意也能增強了家屬對我們的信任，穿刺容易成功。

　　總之，心理護理在兒科各項護理工作中作用越來越顯著。特別在靜脈穿刺時，對各種不同年齡，不同情況的患兒進行心理護理則能取得顯著效果。

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