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高血脂的臨床護理

　　一、飲食，運動治療：目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養，運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

　　二、藥物治療：經飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);

　　②有2個危險因子(例如吸煙，高血壓，HDL膽固醇低，早年發生冠心病家族史等)，LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)，35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療，降脂藥物主要有：

　　(一)膽酸結合樹脂如考來烯胺，每次口服4～5g，3次/d，考來替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/d，用藥期間宜定期作血常規，肝功能和血電解質檢查。

　　(二)煙酸類用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次/d，以后根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅，瘙癢，胃部不適，消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能，阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

　　(三)苯氧芳酸(fibrate)類，氯貝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。

心包炎內科護理

　　1.臥床休息，取半臥位。

　　2.胸痛明顯者可遵醫囑給予止痛藥。鎮靜劑。

　　3.及時做好降溫護理，更換病人衣褲，定時測量體溫并做好記錄。

　　4.給予持續低流量吸氧。

　　5.密切觀察體溫變化及抗結核藥物和抗生素藥物的作用、副作用。

　　6.一旦發現病人出現心包積液引起心臟壓塞征象時，立即通知醫師并協助搶救。

　　7.給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應限制鈉鹽攝入。

　　8.保持大便通暢。

　　9.出現焦慮時，護士應積極與病人交談接觸，勸慰，給予生活上的幫助，使病人有安全感，有利于配合治療。

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