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唇腭裂手術的術后護理

　　1.全麻者

　　按全麻術后常規護理，去枕平臥，頭偏向一側，嚴密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口腔內分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內而引起窒息或吸入性肺炎;患兒哭聲嘶啞時，可給予對癥處理(如霧化吸入等)，以減輕全麻插管引起的喉頭水腫;如患兒出現鼾聲及舌后墜時應立即處理。

　　2.腭裂患者

　　術后應密切觀察傷口滲血情況，如有大量滲血，應立即處理，必要時通知醫生重新縫合。

　　3.飲食護理

　　唇裂患兒術后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當補充液體以保持水電解質平衡。成人病員進流質飲食1周，后由半流質逐步改為軟食;腭裂患者術后2～3周為流質飲食，再改為半流質飲食1周，以后逐步變為軟食，并堅持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內食物殘渣，保持口腔清潔，并進行語音訓練。

　　4.一般護理

　　術后病室應注意保暖、預防感冒，除注射抗生素預防感染外，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3次，鼻腔內可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以減少鼻腔內分泌物，保持創面清潔干燥，防止創口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸，碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。

　　5.傷口護理

　　如傷口愈合良好，唇裂術后5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應于術后10日才能去除;腭裂術后口內的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無出血可不再繼續填塞，腭部口腔縫線，于手術后2周拆除。

原位菌群失調簡介

　　原位菌群失調：原位菌群失調是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發生了數量或種類結構上的變化，即出現了偏離正常生理組合的生態學現象。根據失調程度不同，原位菌群失調可分為三度。

　　一度失調：在外環境因素、宿主患病或所采取的醫療措施(如使用抗生素或化學藥物治療)的作用下，一部分細菌受到了抑制，而另一部分細菌卻得到了過度生長的機會，造成某些部位正常菌群的結構和數量發生暫時性的變動，即為一度失調。失調的因素被消除后，正常菌群可自然恢復，臨**稱這為可逆性失調。

　　二度失調：正常菌群的結構、比例失調呈相持狀態;菌群內由生理波動轉變為病理波動。去除失調因素后菌群仍處于失調狀態，不易恢復，即具有不可逆性。多表現為慢性腹瀉(腸炎)、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調。

　　三度失調：原正常菌群大部被抑制，只有少數菌種占決定性優勢。發生三度失調的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應用使大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優勢菌。三度失調表現為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調的優勢菌。正常菌群的三度失調亦稱菌群交替癥或二重感染。

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