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肺切除術術后護理

　　初級護師考試理論輔導：肺切除術術后護理

　　1.變換體位：體位與排痰有直接關系，是預防術后肺部并發癥不可忽視的環節，科學做法是，對術后清醒、生命體征平穩的患者床頭抬高300，對手術后不能半臥的患者，要適當變換體位，一小時變換體位一次，以減少分必物潴留，使痰液在重力作用下流入大氣道以利排出，如生命體征平穩術后6小時后該半坐位，以利引流。

　　2.叩出震動法：一般術后臥床病人肺部分泌物粘稠，單用變換體位的方法如不見效果，這時配合肺部叩擊震動法使粘稠的分泌物松動脫落而排出，方法是護理人員手掌屈曲呈環杯狀叩擊，一般每次叩擊3-5分鐘，次數視病情而定，叩擊震動可促氣管的分泌物松動而流入大氣道中排出，保持呼吸道通暢，減少氣道阻力，改善通氣/血流比值、預防肺部并發癥。

胰腺炎臨床癥狀

　　胰腺炎臨床癥狀：

　　(一)腹痛：為本病的主要癥狀，大多為突然發作，常于飽餐和飲酒后1-2小時發病，疼痛為持續性，有陣發性加劇，呈純痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。少數老年體弱患者可無腹痛或疼痛極輕微。

　　(二)發熱：大部分患者有中度發熱。急性水腫型的發熱在3-5天內可自退;出血壞死型呈高熱或持續不退，多表示胰腺或腹腔有繼發感染。

　　(三)惡心、嘔吐：與腹脹起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當日所進食物，劇烈者可吐出膽汁或咖啡渣樣液，多同時伴有腹脹。出血壞死型伴麻痹性腸梗阻則腹脹顯著。

　　(四)黃疸：較少見，于發病后第2-3天可出現輕度黃疸，數天后即消退，此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起，亦可因并發膽管結石或感染所致。

　　(五)休克：僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發生或突然出現。休克的原因除嘔吐使大量的消化液喪失，或麻痹性腸梗阻時大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量外，血管通透性增加，周圍血管擴張，大量的滲血、出血可使循環血容量更為不足。此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與休克有關。

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