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急性腦血管疾病病人的護理措施

　　1.缺血性腦血管病的護理

　　①提供安全、舒適、無刺激的環境，安置病人平臥臥床休息，頭部禁用冷敷以免加重腦缺血，協助病人用健肢輔助癱肢完成穿脫衣服、洗漱、取物、進食、大小便等生活自理活動，防止病人受傷;給予低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、豐富維生素、足量纖維素的無刺激性飲食，可喂食或指導病人用健手自行進食，發病24小時后仍不能進食時應給予鼻飼，保證入量及營養。

　　②定時監測生命征、意識狀態、瞳孔變化，以及時發現有無腦缺血加重的征象，將血壓維持在略高于病前的水平，以防止腦血流量減少。

　　③遵醫囑準確給藥，做好用藥護理，如溶栓和抗凝治療，應密切觀察有無皮膚黏膜和內臟出血，靜脈應用擴血管藥物時滴速宜慢，并注意血壓變化。

　　④急性期康復的重點是保持癱瘓肢體功能位，防止關節功能喪失，同時進行肢體被動運動，促進血液循環，防止肌肉攣縮及靜脈血栓形成，病情許可時應盡早開始功能訓練，促進癱瘓肢體康復。

　　2.出血性腦血管病的護理

　　①病室保持安靜和光線柔和，病人絕對臥床休息(蛛網膜下隙出血病人應絕對臥床休息4～6周)，限制探視，發病24～48小時內避免搬動和牽動頭部，防止再出血;取側臥位、以利于保持呼吸道通暢，頭部抬高15°～ 30°，以利顱內靜脈血回流、減輕腦水腫，面癱病人取面癱側朝上側臥位，以利于口腔分泌物引流。

　　②發病24小時內或有意識障礙、惡心嘔吐不止者，應暫禁食，以免發生吸入性肺炎;24小時后生命征穩定、無顱內壓增高癥狀及嚴重消化道出血時，可鼻飼流質飲食，保證足夠熱量(每日8368kJ)、蛋白質、維生素、纖維素、液體及電解質的攝入，以保證營養、保持水及電解質平衡、預防便秘;不能鼻飼者改為胃腸外營養，靜脈輸液控制在每日1500ml左右。

　　③密切觀察并及時記錄生命征、意識狀況、瞳孔變化等，以及時發現病情變化和腦疝早期表現。

　　④加強用藥護理，執行降壓治療時密切觀察血壓變化，防止血壓降得過快過低;使用呋塞米要注意血清電解質變化，應用硫酸鎂時要注意觀察呼吸、循環情況及昏迷程度;甘露醇不能與電解質溶液等混用，以免發生沉淀，因低溫出現結晶時，需加溫溶解后再用;硫酸鎂不可漏出血管外，以免發生組織壞死，靜脈推注不能過快，以免導致一過性頭暈、頭痛和視物模糊等;用6-氨基乙酸(EACA)進行止血治療時，應觀察有無消化道反應、體位性低血壓等。

　　⑤保護感覺障礙的肢體，防止燙傷、凍傷、刺傷、碰傷或摔傷，安置癱瘓肢體于功能位，進行肌肉按摩和被動活動肢體，每2小時翻身1次，防止壓瘡形成。

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