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系統性紅斑狼瘡病的治療要點

　　1.一般治療急性期應臥床休息，慢性期病情穩定時適當活動和鍛煉，注意勞逸結合;預防感染，避免精神創傷、日曬、妊娠、受寒、受濕等。

　　2.藥物治療糖皮質激素是治療的首選藥物，常用潑尼松;非甾體抗炎藥，主要用于僅有發熱、關節肌肉酸痛、無明顯血液病變的輕癥病人，常用阿司匹林等;抗瘧藥，具有抗光敏和控制皮疹的作用，主要治療盤狀狼瘡，常用磷酸氯喹;免疫抑制劑，適用于重型、易復發或不能耐受激素者，常用環磷酰胺等;中藥雷公藤，對狼瘡腎炎有一定療效;環孢霉素A，具有免疫抑制及免疫調節作用，用于對免疫抑制劑治療無效的腎炎病人，并可減少激素用量。

彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥病的臨床表現

　　1.甲狀腺毒癥表現

　　①高代謝綜合征：疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、體重銳減(多食消瘦)和低熱等。

　　②精神神經癥狀：多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退、手和眼瞼震顫等。

　　③心血管癥狀：心悸氣促、脈壓增大、心動過速(睡眠時心率仍然增快是特征性心血管表現)，合并甲亢性心臟病時出現心律失常(以心房顫動等房性心律失常多見)、心臟增大和心力衰竭。

　　④消化癥狀：消化吸收不良、排便次數增多或腹瀉，肝大、肝功能異常等。

　　⑤其他：不同程度的肌無力、肌萎縮和周期性癱瘓，白細胞減少，女性月經減少或閉經、男性陽痿等。

　　2.甲狀腺腫甲狀腺對稱性、彌漫性腫大，質地不等，無壓痛;上下極可觸及震顫和聞及血管雜音。

　　3.眼征

　　①單純性突眼：與交感神經興奮性增高有關。突眼度一般不超過18mm，瞬目減少;上眼瞼攣縮，臉裂增寬;雙眼向下看時上眼瞼不能隨眼球下落，向上看時前額皮膚不能皺起;兩眼看近物時，眼球輻輳不良。

　　②浸潤性突眼：與眶后組織的自身免疫炎癥有關。眼球明顯突出，突眼度一般在22mm以上，活動受限，嚴重者眼球固定，眼瞼閉合不全，角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎，甚至失明。

　　4.特殊表現

　　①甲狀腺危象：甲亢最嚴重的表現，主要誘因包括感染、手術、131I治療反應、創傷等，表現為高熱(39℃以上)、心動過速(140～240次/分)，常伴心房顫動、煩躁不安、呼吸急促、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等，嚴重者出現嗜睡、譫妄、昏迷，虛脫、休克、心力衰竭、肺水腫。

　　②甲亢性心臟病：多見于老年病人，主要表現為心房顫動和心力衰竭。③淡漠型甲亢：多見于老年病人，發病隱匿，眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯，主要表現為明顯消瘦、心悸乏力、厭食腹瀉，神志淡漠、反應遲鈍，或僅表現為原因不明的心房顫動。

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