急性支氣管炎病人的護(hù)理

　　急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時(shí)受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。常繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静?麻疹、百日咳等)的一種臨床表現(xiàn)。

　　一、病因

　　凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紺。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音。

　　嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎.又稱喘息性支氣管炎。泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。患兒除有上述臨床表現(xiàn)外，主要特點(diǎn)包括：①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;③有反復(fù)發(fā)作傾向，但多數(shù)患兒預(yù)后良好，3～4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。

　　三、輔助檢查

　　病毒感染者白細(xì)胞正常或偏低，細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。

　　四、治療原則

　　主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。常口服祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等止咳祛痰，口服氨茶堿止喘。也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

　　五、護(hù)理問題

　　1.體溫過高 與細(xì)菌感染或病毒感染有關(guān)

　　2.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關(guān)

　　六、護(hù)理措施

　　(一)保持呼吸道通暢

　　1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，減少對支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。

　　2.注意休息，經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部.指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，必要時(shí)行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進(jìn)炎癥消散。

　　3.遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑，密切觀察用藥后的反應(yīng)。

　　4.哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時(shí)給予吸氧。

　　(二)發(fā)熱的護(hù)理

　　1.密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。

　　2.保證充足的水分及營養(yǎng)的供給：多飲水，給營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔。

　　七、健康教育

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