>>>2017年衛生資格《初級護師》精選輔導講義30套

　　腎創傷治療簡介

　　(一)閉合傷的治療原則：

　　1.腎挫傷和表淺裂傷：一般采用非手術療法。

　　(1)絕對臥床休息，至少14天。

　　(2)必要時輸液或輸血。

　　(3)止痛及止血藥物。

　　(4)抗生素以預防感染。

　　(5)密切觀察病情變化，生命體征、血紅蛋白、紅細胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。

　　2.較重的腎裂傷或粉碎傷及集合系統斷裂有大量尿外滲時，應采取手術治療。

　　(二)開放傷的處理：

　　在傷員一般情況好轉后，采用手術治療，探查腎及其它臟器創傷，給以適當的治療。術后傷處引流。

　　(三)手術方法：

　　探查閉合性腎創傷宜采取腹部切口，以便能探查腹內臟器有無合并傷，并能探查對側腎臟情況。在探查傷腎前，應先阻斷腎血流以減少出血量，也可降低腎切除率。

　　(四)腎動脈栓塞術：

　　選擇性腎動脈栓塞術近年逐步應用于腎外傷性出血，尤其對孤腎損傷不宜手術治療的病例，且有保全殘留腎臟功能的功效。

　　靜脈補鉀護理注意事項

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml，濃度過高對靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導致心臟驟停，特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

　　(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。

　　(4)總量：每天補鉀要準確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10%氯化鉀30ml為宜。嚴重缺鉀者，不宜超過6～8g/d.

　　以上四項其中尿量是最重要的。

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