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2017年衛生資格考試《初級護師》復習指南(19)

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  截癱患者的護理

  脊柱的骨折、退行性病變、結核及腫瘤均可損傷脊髓而致肢體癱瘓。

  脊髓損傷平面以下感覺、運動、反射活動障礙及內臟功能紊亂,

  全身抵抗力明顯下降,可導致許多嚴重并發癥,乃至死亡。

  1.護理評估

  詢問病人受傷史及心理反應,觀察病人目前身體狀況(估計癱瘓程度、了解三大并發癥及肢體畸形發生的可能性),

  進行護理體檢及參考輔助檢查資料,作出護理評估。

  2.常見護理診斷

  (1)焦慮:與喪失生活工作能力有關。

  (2)有窒息的危險:與高位截癱呼吸困難有關。

  (3)有感染的危險:與長期臥床及抵抗力下降有關。

  (4)有廢用綜合征的危險:與長期臥床、肢體癱瘓諸因素有關。

  (5)有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床及皮膚局部血運不良有關。

  (6)生活自理能力缺陷:與肢體癱瘓有關。

  (7)排尿異常:與排尿反射障礙有關。

  (8)便秘:與長期臥床有關。

  (9)知識缺乏:缺乏康復知識。

  (10)其他護理診斷:營養失調:低于機體需要量;有意外損傷的危險等。

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