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心律失常發病的原因

　　心律失常是一種常見病，有不少病可以心律失常的形式為突出表現，但有了心律失常不一定都是心臟病，因一些正常人也可出現心律失常。曾有學者對正常人的心臟進行24小時的動態心電觀察，發現有70%左右的正常人出現早搏，但均無任何臨床癥狀。常見出現心律失常的主要原因有：

　　1.正常心臟：疲勞、喝濃茶、煙酒剌激、情緒激動及冷飲等，常可出現心律失常。

　　2.器質性心臟病：如患有風濕性心臟病、冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、心肌炎后遺癥，以及可以引起一過性心律失常的風濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。

　　3.藥物作用：如洋地黃、奎尼丁、銻劑、氯化喹啉、滅蟲寧、安眠藥中毒等均可引起嚴重心律失常。

　　4.嚴重電解質與酸堿平衡失調：如嚴重高血壓、低血鈣，可使心肌收縮力減弱，產生室內傳導阻滯而導致心臟驟停。嚴重低血鉀可引起室性心律失常而導致心室顫動。嚴重酸中毒可直接抑制心肌而使收縮無力，并對兒茶酚胺的反應性降低，導致心臟驟停。

　　5.代謝性疾病：如甲狀腺功能亢進可引起心動過速或心房纖維性顫動。

顱內壓增高處理

　　(1)密切觀察生命體征變化。

　　(2)抬高床頭，以利顱內靜脈回流，降低顱內壓。

　　(3)保持呼吸道通暢，避免缺氧引起腦水腫，顱內壓增高。

　　(4)潤腸、保持大便通暢，避免用力排便及高位灌腸以防顱內壓驟然增高。

　　(5)補液量應以維持出入液量的平衡為度。

　　(6)積極行CT、MRI、DSA以明確病因。

　　(7)對意識不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開，以保持呼吸道通暢，防止因呼吸道不通暢而使顱內壓更加增高，這是治療呼吸道梗阻的最有效措施。

　　(8)對病情穩定者，需行頭顱CT，盡早查明原因，以明確診斷;對病情有加劇表現者，須行頭顱CT.

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