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產道血腫護理

　　1.積極治療妊娠合并癥

　　如妊娠高血壓綜合征患者根據病情應用解痙鎮靜藥物。凝血功能障礙者，產前適當補充凝血因子。產前1周應用維生素k，促進凝血酶原、纖維蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩過程中出血過多，防止產道血腫的發生。

　　2.妥善處理產程

　　如產程過快，囑產婦不要用力屏氣，及時配合會陰側切助產。產后常規檢查有無軟產道撕裂傷，如有損傷應及時正確地縫合結扎止血。如在第二產程中需助產者外加腹壓時，應控制所施壓力，因為腹壓過大，可導致胎頭娩出過猛過快，既可能引起陰道血腫，又可能會造成其他軟組織挫傷，危及母嬰，臨床上應慎用。

　　3.正確處理會陰傷口

　　凡損傷創面遇有明顯搏動性小動脈出血點，最好先給予結扎或單獨縫扎止血。盲目的大片組織縫合，止血未必完善。傷口頂端的血管可能有回縮，縫合時首針應超越頂端0.5～1cm，并結扎牢固，同時要注意縫合傷口不留死腔。如創面遇有出血點，確實無法尋找，或者組織損傷有多處滲血，應在陰道內增放紗布卷壓迫止血，必要時輔以外陰加壓，密切觀察24h無異常后方可取出。

　　4.產后24h內密切觀察產婦情況

　　凡主訴會陰處墜脹、便意緊迫或出現不明原因的煩躁、四肢皮膚濕冷、脈搏加快、血壓下降等均應詳細檢查，力爭早期發現，及時處理。

　　5.積極處理血腫

　　一旦發現產道血腫，積極治療的同時，注意觀察產婦情況，較小的血腫促其吸收，大血腫可用注射器抽吸血腫內血液，抽吸困難時切開引流，并結扎出血部位。必要時補充液體，加用抗生素，預防產褥感染，促進患者早日康復。

人工氣道的氣囊護理

　　1.氣囊的類型：

　　依據氣囊內壓的大小可分為低容高壓氣囊、高容低壓氣囊及等壓氣囊。

　　2.氣囊的充氣：

　　氣囊充氣使套管與氣管壁間密閉，有利于呼吸機人工正壓通氣，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入氣道。目前認為理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣管壁間隙的最小壓力。科學檢測氣囊壓力應用氣囊測壓表，可準確判斷病人實際氣囊壓力，保證護理工作的準確無誤。

　　3.氣囊的放氣：

　　傳統護理常規要求4～6h對氣囊放氣1次，每次5～10min，以預防氣囊長時間壓迫氣管黏膜引起潰瘍壞死，新觀點認為，現臨床應用較多的氣管套管屬高容低壓的，不需定時放氣，但必須非常規性的放氣或調整氣囊壓力。

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