風濕性疾的臨床表現
常見的風濕病有SLE、RA、AS、特發性炎癥性肌病等。風濕病的臨床特點如下:
1.呈發作與緩解交替的慢性病程 如SLE、RA、痛風等都是病程漫長、病情時好時壞。由于多次發作可造成嚴重損害。
2.同一疾病的臨床表現個體差異很大 以SLE為例,有的病人以皮膚損害為主,出現典型的蝶形紅斑;有的病人無皮膚損害,卻發生狼瘡性腎炎,甚至腎功能衰竭。
3.免疫學異;蛏淖儭★L濕病病人常有免疫學異常或生化異常,如RA病人類風濕因子(rheumatoid factor,RF)多呈陽性;SLE病人抗雙鏈DNA抗體陽性;痛風有血尿酸增高等。
4.治療效果有較大的個體差異 不同病人對抗風濕藥的耐受量、療效及不良反應等都有較大差異。
系統性紅斑狼瘡概述
系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種表現有多系統損害的慢性系統性自身免疫病,其血清學具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體 。病程以病情遷延、緩解和急性發作交替為特點。有內臟(腎、中樞神經)損害者預后較差。本病在我國的患病率為0.7~1/1000,高于西方國家報到的1 /2000。以女性多見,尤其是20~40歲的育齡女性。通過早期診斷及綜合性治療,本病的預后較前明顯改善。
典型的系統性紅斑狼瘡,有跨鼻梁和兩側面頰的紅斑,俗稱“蝴蝶斑”。新加坡的患者為避免“紅斑狼瘡”這一可怕的病名將它稱為“蝴蝶病”而我國臺彎的患者則稱為“思樂醫”(SLE)。
節律異常脈搏搏動
(1)間歇脈:在一系列正常均勻的脈搏中出現一次提前而較弱的搏動,其后有一較正常延長的間歇,稱為間歇脈。
(2)脈搏短絀:在單位時間內脈率少于心率,快慢不一,強弱不等,極不規則。見于心房纖維顫動的患者。
(3)二聯律、三聯律:每隔一個或兩個正常搏動后出現一次過早搏動,則前者稱二聯律,后者稱三聯律。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現間歇脈。
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