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心包摩擦音

　　心包摩擦音為心包炎癥時，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產生的音質粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產生心包摩擦音。大量心包積液時，臟壁層心包分離而不產生摩擦，所以無心包摩擦音。 知識點72：舒張期雜音

　　二尖瓣區的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質性和相對性的二尖瓣狹窄所致。

　　舒張期雜音

　　二尖瓣區：風濕性二狹、左房粘液瘤、相對性二狹。

　　主動脈瓣區：風濕性主閉、主動脈瓣鈣化、主動脈瘤、主動脈瓣贅生物。

　　肺動脈瓣區：相對性肺閉。

　　三尖瓣區：相對性三狹。

　　知識點73：異常心音

　　開瓣音

　　二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時，于第二心音之后出現的一個音調較高，而清脆的異常心音，它的出現表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術條件之一。

　　大炮音

　　大炮音為3度房室傳導阻滯時，心房和心室同步收縮而產生的類似于開炮時的轟轟音。 知識點74：氧濃度和氧流量的關系為：

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　1.低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。

　　2.中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

　　3.高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。

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