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心包摩擦音

　　心包摩擦音為心包炎癥時，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產(chǎn)生的音質(zhì)粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產(chǎn)生心包摩擦音。大量心包積液時，臟壁層心包分離而不產(chǎn)生摩擦，所以無心包摩擦音。 知識點(diǎn)72：舒張期雜音

　　二尖瓣區(qū)的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質(zhì)性和相對性的二尖瓣狹窄所致。

　　舒張期雜音

　　二尖瓣區(qū)：風(fēng)濕性二狹、左房粘液瘤、相對性二狹。

　　主動脈瓣區(qū)：風(fēng)濕性主閉、主動脈瓣鈣化、主動脈瘤、主動脈瓣贅生物。

　　肺動脈瓣區(qū)：相對性肺閉。

　　三尖瓣區(qū)：相對性三狹。

　　知識點(diǎn)73：異常心音

　　開瓣音

　　二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時，于第二心音之后出現(xiàn)的一個音調(diào)較高，而清脆的異常心音，它的出現(xiàn)表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)條件之一。

　　大炮音

　　大炮音為3度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室同步收縮而產(chǎn)生的類似于開炮時的轟轟音。 知識點(diǎn)74：氧濃度和氧流量的關(guān)系為：

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　1.低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。

　　2.中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

　　3.高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。

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