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鐵性貧血護理評估

　　(1)病史、身體評估：應了解病人飲食習慣是否偏食，有無飯后即飲濃茶的習慣，有無潰瘍病史，大便是否發黑，或長期間斷痔瘡出血;女病人是否有月經量多，妊娠期、哺乳期婦女應了解營養狀況等。

　　查體除貧血體征外，可能表現舌乳頭萎縮、表面光滑，皮膚、毛發干燥，有時可見反甲。

　　(2)有關檢查：血紅蛋白減少，血清鐵、血清鐵蛋白明顯降低，骨髓細胞外鐵染色消失。

　　(3)心理社會資料：長期輕度貧血病人多未予重視，部分病人記憶力差，工作效率低，常會引起自卑感。貧血加重，常引起病人焦慮心態。

鐵性貧血的治療要點

　　治療要點

　　1.去除病因

　　積極治療原發病。

　　2.補充鐵劑

　　包括含鐵豐富的食物及藥物。常用口服鐵劑硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，服鐵劑可同時服維生素C及稀鹽酸以促進鐵吸收。

膀胱造瘺術

　　【術前準備】

　　1.按泌尿外科手術前常規護理。

　　2.協助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，以了解有無合并膀胱占位、結石等。

　　3.按醫囑應用抗生素控制膀胱內感染。

　　4.如有留置導尿管，應加強沖洗。

　　5.患者送手術室后，備好膀優沖洗用物一套及消毒引流瓶。

　　【術后護理】

　　1.按泌尿外科手術后常規護理及麻醉后常規護理。

　　2.恥骨上膀胱造瘺管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通暢。

　　3.按醫囑定時用1：5000 呋喃西林行膀胱沖洗，每次注入量為20～50ml，反復低壓沖先，至沖出液澄清為止。

　　4.經常觀察尿色及尿量變化，鼓勵患者多飲水，以利沖洗尿路。

　　5.觀察瘺口處有無尿液滲漏，保持局部切口干燥，如沖洗通暢，而無尿液引出時，可為造病管深度不宜所致，可適當調整位置。

　　6.拔除造瘺管后，如有漏尿，應留置導尿數日，待造瘺口愈合后，再行拔管。

　　【健康指導】

　　1.指導患者學會膀胱沖洗，告知其操作注意點，以便帶管出院者自行沖洗。

　　2.多飲水，以利沖洗尿路。

　　3.保持晨四周圍清潔、干燥。

　　4. 每月來院更換造瘺管一次。

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