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腦血管病的診斷內容

　　正確的診斷是合理治療的前提。腦血管病的診斷包括以下三個方面：

　　1.定位診斷根據患者的癥狀和體征，分析病變的部位。大腦半球的病變表現對側面癱、舌癱、肢體偏癱及偏盲;小腦病變主要表現劇烈眩暈、站立不穩、眼球震顫等;腦干病變表現較復雜，如交叉性癱瘓，病灶同側口角歪斜、伸舌偏斜，對側肢體偏癱、感覺減退。

　　2.定性診斷根據發病經過、病情特點及病變部位，分析疾病的性質，判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病，兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明確病變的部位和性質。

　　3.病因診斷根據發病的全過程，結合定位及定性診斷，找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動脈硬化引起。研究還發現，血液中某些成分的改變和高凝狀態，常導致腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等，常導致腦出血。

乳癌術后康復鍛煉

　　乳癌術后康復鍛煉是預防術后并發癥、促進患肢功能恢復的重要手段。如無特殊情況應鼓勵患者早期鍛煉。患者術后可因疼痛、疲乏等原因，而不能集中注意力，因此一定要在術前向患者講明術后功能鍛煉的重要性，并教會鍛煉步驟及方法，以便術后配合。

　　1.評估患肢血液及淋巴循環狀況，注意有無受損情況。

　　2.術后24小時內麻醉清醒后，即可開始協助患者進行手指、腕和腿部的屈曲和伸張運動。囑患者在傷口愈合前，不作患肢手臂的外展運動。

　　3.術后3～5天可開始患肢的功能鍛煉，從肘部開始逐步發展到肩部，如鼓勵患者用患側的手進行日常自理活動，如刷牙、梳頭、洗臉等。

　　4.指導患者在仰臥或坐位時，將上肢外展，肘部放在枕頭上，使其抬高過肩。避免上肢內收，以防造成腋下攣縮，引起不適。

　　5.待腋下引流管拔除之后，術后10～12天可教患者逐漸作上臂的全范圍關節運動：

　　(1)手指爬墻運動：雙腳分開直立于墻前，患肢肘部彎曲，手掌與肩同高貼在墻上，手指彎曲沿墻壁漸漸向上爬行，直至手臂完全伸直為止，然后手臂再向下移動至原位。

　　(2)劃圈運動：取一根繩子，一端系于門柄或其他物體上，另一端握于患側手中。面對門或物體而立。以畫圓圈的方式轉動繩子作圓周運動，由小到大，由慢至快。

　　(3)滑輪運動：在高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙手各持一端。首先用健側手繩子往下拉，使患側手臂抬高，直至到達稍感不適的位置，然后抬高健側手臂，使患側手臂自然下降，如此反復，作滑輪運動。

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