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外科急腹癥的護理診斷

　　1.焦慮或恐懼 與突然發病、劇烈疼痛、急癥手術、擔憂預后等因素有關。

　　(1)診斷依據：①精神緊張、煩躁、易怒、哭泣;②言行失控;③自訴有懼怕感或不安全感。

　　(2)預期目標：患者情緒安定，焦慮減輕，能配合診療護理工作。

　　2.腹痛 與腹腔內炎癥、穿孔、出血、梗阻或絞窄等病變有關。

　　(1)診斷依據：①自訴疼痛;②痛苦病容;③強迫體位。

　　(2)預期目標：患者腹痛緩解，自訴能夠忍耐。

　　3.體溫過高 與腹腔內臟器炎癥或繼發腹腔感染有關。

　　預期目標：體溫在38.5℃以下，并逐漸恢復正常。

　　4.體液不足 與限制攝入(禁食水)和丟失過多(發熱、嘔吐、腸麻痹、胃腸減壓等)有關。

　　(1)診斷依據：口渴、皮膚彈性差等脫水的體征、尿少、脈搏快、血液濃縮。

　　(2)預期目標：體液維持平衡，脫水征改善。

　　5.營養失調 低于機體需要量 與攝入不足(禁食水)和消耗、丟失過多(出血、嘔吐、發熱等)有關。

　　(1)診斷依據：體重下降、貧血、低蛋白血癥，甚至全身衰竭。

　　(2)預期目標：營養維持平衡，體重不再下降。

　　6.潛在的并發癥 低血容量性或感染性休克：與腹腔內出血、穿孔、梗阻、感染等病變程度加重有關。

　　腹腔膿腫形成：與機體抵抗力降低、炎癥滲出等吸收不全有關。

　　預期目標：有關并發癥可及時預防、及時發現和處理。

　　7.有口咽黏膜損傷的危險 與禁食水翱留置胃管(胃腸減壓)有關。

　　預期目標：患者無口咽部潰瘍或感染的發生。

強直性脊柱炎的實驗室檢查

　　AS沒有診斷性或特異性的檢查。50%～75%的病人出現輕度血沉增快，輕至中度IgA升高亦常可見到，它與類風濕因子和抗核抗體無任何相關性。與其他炎性關節病相比，其關節液亦無特別之處。15%的病人可有輕度正細胞正色素性血。

　　B27檢測偶爾對AS診斷有幫助，但絕大部分病人通過病史、體征和X線檢查能作出診斷。盡管該實驗對某些種族來說對診斷有很高的敏感性，但對有腰痛的AS病人來說，它并不作為常規來檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗，其臨床用途很大程度上取決于檢測的背景。

　　2.影像學檢查

　　(1)AS的特征性放射學改變要經歷很多年后才出現。主要見于中軸關節，尤其是骶髂關節、椎間盤椎體連接、骨突關節，肋椎關節和肋橫突關節。骶髂關節炎是最早和最持久的X線征象。X線片最常見的：脊柱竹節樣變(圖8-4-1A)、棘韌帶硬化(圖8-4-1C)。

　　(2)CT　CT分辨力高，層面無干擾，能發現骶髂關節細微的變化，有利于早期診斷。骶髂關節CT檢查：發現輕微病變(圖8-4-1B)

　　(3)MRI　MRI檢查能比CT發現更早期骶髂關節炎，但價格昂貴。

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