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骨質(zhì)疏松癥分型
一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
(1)特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥
(2)特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。
(3)退行性骨質(zhì)疏松癥。
I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。
二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
(1)皮質(zhì)醇增多癥。如柯興氏綜合征，皮質(zhì)激素增多，使成骨細(xì)胞減少，蛋白異化亢進(jìn)，膠原形成抑制，骨基質(zhì)養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。
(2)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。甲狀旁腺激素(PTH)對(duì)骨的吸收、再建具有雙重調(diào)節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建，病理劑量促進(jìn)骨吸收，血鈣升高，骨礦含量下降。
(3)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。T3、T4與骨代謝密切相關(guān)。生理劑量促進(jìn)骨的膠原蛋白合成，血鈣增加，尿鈣增加，骨量丟失。
(4)糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加，胰島素參與維生素D的合成，糖尿病維生素D合成減少。
(5)慢性腎病。腎臟是生成1，25(OH)2D3的主要器官，尤其腎小管病變時(shí)，1α羥化酶活性降低，1，25(OH)2D3合成減少，鈣吸收下降，引起PTH增加，骨量丟失上升。
(6)胃腸切除，鈣吸收下降。
(7)某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素，能影響鈣的吸收，骨礦含量減少。
骨折愈合
1.血腫機(jī)化演進(jìn)期：
血腫由肉芽組織、纖維組織取代，此期需2周完成。
2.原始骨痂形成期：
膜內(nèi)化骨的形成，形成內(nèi)骨痂和外骨痂;軟骨內(nèi)化骨的形成，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般需4-8周，骨折基本達(dá)到臨床愈合，X線片可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。
3.骨痂改造塑型期：
原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢復(fù)骨之原形。一般需8-12周。組織學(xué)和放射學(xué)上的骨折痕跡完全消失。
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