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早產兒喂養護理法

　　(1)開奶時間：出生體重>1.5kg而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。出生體重<1.5kg或伴有青紫者，可適當延遲喂養時間。

　　(2)喂奶量：喂乳量應根據消化道的消化及吸收能力而定，以不發生胃內潴留及嘔吐為原則。胎齡越小，出生體重越低，每次喂乳量越少，喂奶間隔越短，并且根據喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內殘留(管飼喂養)及體重增長情況調整(理想者每日增長10～15g)。

　　(3)喂養方式：由于早產兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長發育所需營養物質多，因此，最好用母乳喂養，無法母乳喂養者以早產嬰配方奶為宜。因早產兒腎排酸能力差，牛乳中蛋白質和酪蛋白比例均高，可使內源性氫離子增加，超過腎小管的排泄能力，引起晚期代謝性酸中毒。

　　(4)喂養方法：有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養，必要時，靜脈補充高營養液。喂養后，患兒宜取右側臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。

　　(5)準確記錄24小時出入量:每日晨起空腹測體重一次，并記錄，以便分析、調整營養的補充。

口腔癌護理

　　體位護理：嚴密觀察生命體征變化，麻醉清醒后，適當抬高頭部15°～30°;頭部制動稍偏向患側5～7日;頸部兩側不能受壓。保持呼吸道通暢，定時吸痰，但不能損傷皮瓣，每日按醫囑進行霧化吸入，協助翻身拍背。

　　口腔及皮瓣處理：口腔護理主要是保持創面清潔，防止感染，促進傷口愈合。每日口腔護理2次，1∶5000呋喃西林液含漱，可用邊注射邊吸引的方法洗漱口腔，每日2次用生理鹽水棉球擦洗皮瓣。術后72小時內是皮瓣移植最易發生血管危象。正常皮瓣1～2天內較蒼白，或呈淡紅色。如皮瓣顏色在術后72小時內出現鮮紅→絳紅→紫紅的變化，則早期在6小時內進行處理皮瓣一般均能成活，而超過6小時后，因血管內血栓已形成，會造成移植失敗。皮瓣顏色變暗、變紫，說明靜脈瘀血，顏色灰白，提示動脈缺血。移植后多有溫度下降現象，一般不低于皮溫的3℃～6℃，冬季可對皮瓣加以保溫處理，以保持正常的血液循環，溫度過低加上顏色的變化，紫藍色為循環受阻，黑色為有皮瓣壞死的危險]，應立即匯報醫生。皮瓣的表面有正常的皮紋皺褶，如發現血管危象，則皮紋消失，可見皮瓣腫脹。皮瓣移植后有輕度腫脹，但比周圍組織腫脹程輕。毛細血管充盈情況以手指輕壓，放開后可見變白的區域再泛紅，泛紅的過程慢，提示微循環功能差。用7號無菌針尖刺入皮瓣深達0.5cm，適當捻動針頭，撥起后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示動脈血供良好。術后皮瓣情況30分鐘記錄1次，6小時后每1小時觀察記錄一次，持續5～7天，發現情況及時處理。

　　負壓引流的護理：正常情況下術后3天引流液顏色依次呈鮮紅色→暗紅色→淡紅色變化，引流量不超過300ml/d，且逐日遞減，術后4～5天，引流液20～30ml/d，即可拔除引流管。定時擠壓引流管，保持通暢，防止皮管受壓阻塞管道，同時避免管口損傷血管蒂。下床活動、按摩肩部都有助于癥狀消除。

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