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　　宮頸肥大和腺體囊腫護理

　　宮頸肥大和腺體囊腫也是慢性宮頸炎常見的一種表現，宮頸肥大和腺體囊腫可以單獨存在，也可以同時發生。前者是指宮頸體積的增大，后者是由于種種原因造成腺體開口的閉鎖，腺體分泌物潴留而形成囊腫。

　　引起宮頸肥大的原因是：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織發生充血、水腫，宮頸腺體及間質增生，腺管受周圍增生組織的擠壓，使腺體產生的粘液難以排出，而形成潴留囊腫，較表淺的腺體囊腫向宮頸表面突出，很容易觀察到，而深部的腺體囊腫常導致宮頸呈不同程度的增粗、變大，一般習慣稱之為宮頸肥大。深部腺體囊腫肉眼觀察難以發現，但做B超檢查時可見到宮頸肌壁間有大小不等的圓形液性暗區。

　　肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也可以出現鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當炎癥經過治療后，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復為光滑狀。但是，增生的結締組織并不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀，有時甚至可增大1——2倍以上。

　　宮頸肥大和腺體囊腫的主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散，故患者經常主訴有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的2個癥狀。

　　宮頸肥大的陰道鏡所見：宮頸明顯增大，由于局部慢性炎癥刺激引起宮頸瘀血，宮頸表面呈青灰色，鱗狀上皮較厚，在鱗柱交界區可見數量不等的青白色或淡黃色潴留囊腫，囊腫表面可見分支血管，囊內容物為膠凍樣粘液。宮頸表面可呈光滑狀或糜爛狀，糜爛面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改變。鱗狀上皮區有時可見到粗大血管，分支較差。

　　老年患者心理護理

　　1.患病初期或新入院時的心理護理：醫院陌生的環境加上受疾病的煎熬，病人首先易產生孤獨感，缺乏安全感而感到焦慮，擔心工作和經濟負擔，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹、沉默，而病人此時需要安慰。老年人適應新環境的能力較差，多年來養成的生活習慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此我們在護理工作中應多給予照顧和諒解。醫護人員應主動介紹醫院環境和院規，使其心理上有安全感。學會談話技巧，主動接觸病人，要多了解老年患者的思想變化和情緒波動，建立良好的護患關系。經常與患者交流，態度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。

　　2.恢復期的心理護理：一些病人的病情已經基本穩定，各項指標均在正常范圍內，但他們仍不放心下床活動和出院，我們就應通過適當的科普宣傳和交談給病人指導，鼓勵其恢復病前的生活習慣，減少依賴性，增強病人恢復健康的信心。我們也應該讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，以維持生活自理能力。

　　3.危重病人的心理護理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應。一般我們給予簡單的心理安慰、適當的保證使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實及其可治療性，讓病人積極配合治療，必要時盡可能允許家屬子女陪護。

　　4.出院時的心理護理：當患者出院時，一方面將有關注意事項告訴患者家屬，另一方面要寫好一份詳細的出院指導交給患者或患者家屬，以保證患者出院后護理工作得到延續。對于老年人的心理衛生，首先要使其理解人的生老病死是自然規律，不應由于身體機能減退而惶惶不安，進而產生不必要焦慮，子女及周圍人對于老年人的心理和行為變化應給予諒解。對性格改變生活不能自理的老人，我們不應討厭而應幫助他們，使其愉快地安度晚年。

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