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會(huì)陰切開縫合術(shù)
常用的有會(huì)陰側(cè)切術(shù)及會(huì)陰正中切開術(shù)兩種。
1. 適應(yīng)證
① 收縮乏力者，第二產(chǎn)程延長者。
�、� 需要進(jìn)行胎頭吸引、產(chǎn)鉗或臀部助產(chǎn)。
�、� 需要縮短第二產(chǎn)程者。
�、� 預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。
2. 用物準(zhǔn)備會(huì)陰切開縫合術(shù)準(zhǔn)備包一個(gè)。
3. 操作方法
�、� 會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)： 自會(huì)陰后聯(lián)合向左下方與正中線成45°～60°，切口長3～5cm。
② 會(huì)陰正中切開縫合術(shù)： 聯(lián)合正中線垂直切開2～3cm。
4. 護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后保持會(huì)陰清潔、干燥，囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，術(shù)后3天內(nèi)每天外陰沖洗2次。術(shù)后3～5日拆線。
氣性壞疽臨床表現(xiàn)
臨床特點(diǎn)是病情發(fā)展迅速，可在12～24h內(nèi)引起全身情況迅速惡化。
(1)潛伏期可短至傷后8～10h，最遲5～6天，一般在上后1～4天。
(2)局部表現(xiàn)發(fā)病初期，病人自覺傷肢沉重，包扎過緊感或疼痛，此為前驅(qū)癥狀。以后突然出現(xiàn)下列特征：傷肢“脹裂樣”劇痛，難以忍受，一般止痛劑不能奏效;局部腫脹與創(chuàng)傷所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小時(shí)都可見到加重。傷口周圍皮膚水腫、蒼白、發(fā)亮，迅速變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?傷口處出現(xiàn)大小不等的水泡，有捻發(fā)音;傷口內(nèi)肌肉壞死，呈暗紅或土灰色，失去彈性，輕輕擠壓，常有氣泡從傷口溢出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。滲出物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性粗大桿菌。X線攝片檢查常顯示軟組織間有積氣。
(3)全身癥狀病人軟弱，煩躁不安，常伴有恐懼或欣快感;皮膚、口唇蒼白;大量出汗。脈搏快速、體溫逐漸上升;可出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)感染中毒性休克。
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