會陰切開縫合術
常用的有會陰側切術及會陰正中切開術兩種。
1. 適應證
① 收縮乏力者,第二產程延長者。
② 需要進行胎頭吸引、產鉗或臀部助產。
③ 需要縮短第二產程者。
④ 預防早產兒顱內出血。
2. 用物準備會陰切開縫合術準備包一個。
3. 操作方法
① 會陰側切縫合術: 自會陰后聯合向左下方與正中線成45°~60°,切口長3~5cm。
② 會陰正中切開縫合術: 聯合正中線垂直切開2~3cm。
4. 護理要點術后保持會陰清潔、干燥,囑產婦健側臥位,術后3天內每天外陰沖洗2次。術后3~5日拆線。
氣性壞疽臨床表現
臨床特點是病情發展迅速,可在12~24h內引起全身情況迅速惡化。
(1)潛伏期可短至傷后8~10h,最遲5~6天,一般在上后1~4天。
(2)局部表現發病初期,病人自覺傷肢沉重,包扎過緊感或疼痛,此為前驅癥狀。以后突然出現下列特征:傷肢“脹裂樣”劇痛,難以忍受,一般止痛劑不能奏效;局部腫脹與創傷所能引起的程度不成比例,并迅速向上下蔓延,每小時都可見到加重。傷口周圍皮膚水腫、蒼白、發亮,迅速變為紫紅色,進而變為紫黑色;傷口處出現大小不等的水泡,有捻發音;傷口內肌肉壞死,呈暗紅或土灰色,失去彈性,輕輕擠壓,常有氣泡從傷口溢出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。滲出物涂片染色可發現革蘭陽性粗大桿菌。X線攝片檢查常顯示軟組織間有積氣。
(3)全身癥狀病人軟弱,煩躁不安,常伴有恐懼或欣快感;皮膚、口唇蒼白;大量出汗。脈搏快速、體溫逐漸上升;可出現溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒,嚴重時,可出現感染中毒性休克。
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