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　　熱療法禁忌癥

　　1.急腹癥未明確診斷前，以防用熱后緩解疼痛，掩蓋病情而貽誤診斷和治療。

　　2.面部危險三角區感染時，因該處血管分布豐富，且與顱內海綿竇相通，用熱后血流加快，細菌及毒素進入血循環，促進炎癥擴散，造成顱內感染。

　　3.各種臟器內出血，因用熱使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。

　　4.軟組織挫傷、扭傷早期(24-48h)，以防用熱后血流加快而加重皮下出血、腫脹、疼痛。

　　靜脈輸液選擇血管技巧

　　血管選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。我們通常都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。

　　對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，以在光潔、無瘢痕的皮膚處進針為宜。選擇上肢靜脈時，盡量選擇橈側血管，因尺側神經末梢更豐富，痛覺更強。盡量選擇較平坦的位置，這樣固定較好，患者輕微活動不易外滲。在搶救時則需爭分奪秒，應盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。

　　對于要長期輸液的患者則要從遠心端到近心端，從細血管開始，合理安排。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計：按照常規測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發現血管暴露出來。

　　小兒的血管細，表淺，固定，皮膚嬌嫩。與成人輸液相比，小兒靜脈輸液就有不同特點。1個月～2歲組患兒輸液首選頭皮靜脈，穿刺前應刮去血管周圍頭發、擦干汗液，以利膠布粘貼。在進行備皮時，應盡量將血管周圍備寬些，便于固定和拔針，同時要特別注意固定好小兒的雙手和頭部，以免意外損傷皮膚而引起感染。3～6歲組患兒輸液，可以選擇手背或足背靜脈，但最好避開關節位置。

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