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　　出血護理

　　①一般護理，輕度出血者可適當活動，但應避免劇烈的或易致損傷的活動;急性出血應臥床休息;大出血時絕對臥床休息。給予營養豐富、易消化、富含維生素C及維生素D的柔軟食物，多食水果、蔬菜，禁酒、忌食刺激性食物和曾引起過敏的食物。

　　②皮膚出血，應保持床單平整，被褥衣服輕軟，避免皮膚摩擦及肢體受壓;勤剪指甲，以免抓傷皮膚，保持皮膚清潔，避免人為創傷;一般采用口服藥物，必須注射時，應快速、準確，嚴格執行無菌操作，局部加壓時間延長，并觀察有無滲血情況。

　　③鼻出血，應指導病人勿挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥時，可用棉簽蘸少許石蠟油或抗生素軟膏輕輕涂擦，防止干裂出血;少量出血時，可用明膠海綿或1∶1000腎上腺素棉球填塞，局部冷敷;出血嚴重時，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油紗條，作后鼻孔填塞術，術后定時用無菌液體石蠟油滴入，以保持粘膜濕潤。病人鼻腔填塞后，被迫張口呼吸，應加強口腔護理，避免感染發生。

　　④口腔、牙齦出血，應指導病人用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒，勿用牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙，以防牙齦損傷;牙齦滲血時，可用腎上腺素棉片或明膠海綿貼敷止血，及時用生理鹽水或1%過氧化氫溶液清除口腔內陳舊血塊，以避免口腔異味而影響病人食欲和心情，鼓勵病人進餐前后用該液體漱口。

　　⑤關節腔或深部組織出血，應減少活動量，避免過度負重和創傷性運動。一旦出血，立即停止活動，臥床休息，抬高患肢，置于功能位，給予冰袋冷敷或采取繃帶加壓包扎以壓迫止血。

　　⑥眼底及顱內出血，眼底出血時，應減少活動，盡量讓病人臥床休息，囑病人不要揉擦眼睛，以免引起再出血;若病人突然視力模糊、頭暈、頭痛、呼吸急促、噴射性嘔吐，甚至昏迷，提示顱內出血的可能，應及時告知醫師，并協助處理。

　　ICU一般護理概述

　　1.根據病情，準備好所需物品和藥品。明確每個患者的責任主管護師。

　　2.妥當安置患者，采取適當體位，保證舒適安全。

　　3.根據病情給予分級監測護理。

　　4.持續心電監測，定時觀察記錄神志、瞳孔、面色、心律及生命體征(體溫、脈搏、呼、血壓)。

　　5.保持氣道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，給予氣道濕化和適當吸氧，持續監測氧飽和度。對人工氣道患者，按氣管插管和氣管切開護理常規執行。

　　6.留置導尿管并記錄每小時尿量，維持各引流管通暢。準確記錄24h出入量，按時總結，按醫囑及時補充差額。

　　7.酌情確定飲食種類、方式。

　　8.熟悉病情做好基礎、生活及心理護理。

　　9.建立、保留靜脈通道，備齊急救物品、藥品。

　　10.及時留送檢驗標本。

　　11.加強病情觀察，認真做好記錄。病情如有變化，應立即報告醫師，及時作必要處理。

　　12.根據病情確定各種監測儀報警上下限。

　　13.對使用呼吸機患者，嚴密觀察記錄各種參數，發現報警，及時處理。

　　14.按醫囑設定電腦輸液泵和微量注射泵參數，根據病情需要作及時調整。

　　15.對于動脈插管、深靜脈置管，使用Swan-Ganz導管和心內膜臨時起搏電極導管的患者，除配合醫生操作外，應定時用12.5～25IU/m1肝素溶液沖管，加強局部護理和觀察，及時記錄有關參數。

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