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　　水痘護理

　　水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性疾病。臨床上以皮膚粘膜分批出現的斑疹、丘疹、皰疹與結痂，全身癥狀輕微為特征。兒童初次感染該病毒時引起水痘，病愈后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節或腦神經的感覺神經節內，當機體免疫力下降或某些誘因病毒被激活，再次發病，引起帶狀皰疹。

　　(一)病因及發病機制：

　�、偎粠畎捳畈《緦侔捳畈《究艱NA病毒，在外界抵抗力弱，不耐高溫、不耐酸，對乙醚敏感，不能在痂皮中存活。

　�、诓《窘浬虾粑狼秩肴梭w，在呼吸道粘膜細胞內復制繁殖后進入淋巴組織和血流，在單核巨噬細胞系統內再次繁殖后，進入血流引起病毒血癥和全身各器官病變。由于病毒間歇播散而致皮疹分批出現。

　　(二)流行病學：

　�、賯魅驹矗核徊∪�，自水痘出疹前1～2日至皮疹干燥結痂時均有傳染性。

　　②傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播，也可通過污染的物品傳播。

　�、廴巳阂赘行裕浩毡橐赘�，學齡前兒童發病最多，但6個月以內嬰兒發病較少。

　　④流行特點：全年均可發生，冬春季多見。病后可獲得持久免疫。

　　猩紅熱

　　猩紅熱是由乙型A組溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后片狀蛻皮為特征。

　　(一)猩紅熱病因及發病機制：

　�、僖倚虯組溶血性鏈球菌能產生致熱性外毒素“和疹毒素”，對外界抵抗力較強，在痰和滲出物中可存活數周，但加熱56℃30分鐘及一般消毒劑可將其殺滅。

　�、谌苎枣溓蚓捌涠舅貙θ梭w可產生3種病變：化膿性病變，表現為咽峽炎、化膿性扁桃體炎、敗血癥;中毒性病變，表現為全身中毒癥狀和猩紅熱皮疹;變態反應性病變，表現為心、肝、腎、脾及關節滑膜等處非化膿性病變。

　　(二)猩紅熱流行病學：

　　①傳染源：病人及帶菌者，自發病前24小時至疾病高峰時的傳染性最強。

　　②傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，偶可經傷口、產道污染而感染。

　　③人群易感性：普遍易感，以3～7歲兒童發病率高。

　　④流行特點：全年均可發生，以春季多見。

　　(三)猩紅熱臨床表現：

　　潛伏期約1～12日，平均2～5日。

　�、倨鸩〖�，畏寒、高熱，伴頭痛、惡心嘔吐、全身不適及咽部紅腫、扁桃體化膿性炎癥。

　�、诎l熱第2日出現皮疹，自耳后開始，經頸部、上胸部，在24小時左右波及全身，48小時達高峰，皮疹特點為彌漫充血的皮膚上出現分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感。于病后1周末，按出疹順序開始脫屑，軀干為糠皮樣脫屑，手掌、足底呈大片狀脫皮，脫屑后無色素沉著。

　　③特殊體征：腋下、肘窩、腹股溝處皮疹密集呈紫紅色線狀稱帕氏線，面部潮紅伴少量皮疹而口鼻周圍無皮疹呈蒼白色稱口周蒼白圈，舌乳頭紅腫突起稱楊梅舌。

　�、懿l癥：急性腎小球腎炎、風濕病、關節炎。

　　(四)猩紅熱輔助檢查：

　　①血常規：白細胞總數增高達(10～20)×109/L，中性粒細胞占80%以上。

　　②咽拭子培養：可培養到乙型A組溶血性鏈球菌。

　　(五)猩紅熱治療要點：

　�、倏垢腥荆菏走x青霉素。

　�、趯ΠY處理。

　　③防治并發癥。

　　(六)猩紅熱護理措施：

　�、侔l熱護理：臥床休息，適當物理降溫和藥物降溫，忌冷水和乙醇擦浴。

　�、谄つw護理：保持皮膚清潔，用溫水清洗，避免刺激皮膚，防止皮膚損傷，蛻皮時不可用手撕扯，應用消毒剪刀修剪。

　�、鄯乐垢腥緜鞑ィ夯純汉粑栏綦x至癥狀消失后1周，連續咽拭子培養3次陰性后解除隔離;做好環境空氣消毒和用物消毒;密切接觸者需醫學觀察7日。

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