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　　心絞痛

　　一、概念

　　心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。

　　其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

　　本病多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動，飽食、受寒、陰雨天氣，急性循環衰竭等為常見的誘因。

　　二、治療：

　　1.終止發作

　　(1)休息。

　　(2)藥物 硝酸酯類：為終止心絞痛發作最有效的藥物，可擴張冠狀動脈(增加氧供)和外周血管(減少氧耗)，緩解心絞痛。常用藥物：1)硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含服，1—2分鐘開始起作用，持續30分鐘左右。

　　2)硝酸異山梨酯(消心痛)5-10mg舌下含服，2/u5分鐘開始起作用，持續2—3小(3)不穩定型心絞痛需用硝酸甘油靜脈注射和肝素抗凝治療。

　　2.預防發作

　　一般藥物(1)硝酸酯類：硝酸異山梨酯(消心痛)口服。

　　(2)β—受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂克)

　　(3)鈣離子通阻滯劑：硝苯地平(心痛定)。

　　(4)抑制血小板聚集的藥物：阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)。

　　3.經皮腔內冠狀動脈成形術(PrCA)和支架植入術。

　　4.外科治療

　　主動脈—冠狀動脈旁路移植手術。

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