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　　乳腺癌臨床表現

　　1.乳房腫塊　多見于外上象限，其次是乳頭、乳暈和內上象限。早期表現為無痛、單發、質硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、不易推動。一般無自覺癥狀。常于洗澡、更衣或查體時發現。

　　2.皮膚改變　癌腫塊侵犯Cooper韌帶，可使韌帶收縮而失去彈性，導致皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”;癌細胞阻塞皮下、皮內淋巴管，可引起局部淋巴水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期，癌細胞侵入皮膚，可出現多個堅硬小結節，形成衛星結節：癌細胞侵入背部、對側胸壁，可限制呼吸，稱鎧甲胸;有時皮膚破潰形成潰瘍呈菜花狀。

　　3.乳頭改變　鄰近乳頭或乳暈的癌腫，可侵入乳管使之縮短，把乳頭牽向癌腫一側，進而導致乳頭扁平、回縮、凹陷;若外上象限癌腫可使乳頭抬高;乳頭深部癌腫侵入乳管使乳頭凹陷、兩側乳頭不對稱等。

　　4.區域淋巴結腫大　常為患側腋窩淋巴結腫大，淋巴結先為散在、數目少、質硬、無痛、可被推動;以后數目增多，并融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連。大量癌細胞堵塞腋窩淋巴管可致上肢淋巴水腫。晚期鎖骨上淋巴結增大、變硬。少數對側腋窩淋巴轉移。

　　5.全身癥狀　早期一般無全身癥狀，晚期患者可有惡性腫瘤轉移表現，如：肺轉移時出現胸痛、咳嗽、咯血、氣急;骨轉移時出現腰背痛、病理性骨折(椎體、骨盆、股骨);肝轉移時出現肝腫大、黃疸等。

　　6.特殊乳癌表現

　　(1)炎性乳癌：少見，一般發生于年輕女性，尤其在妊娠及哺乳期，發展迅速，轉移早，預后極差。表現為：乳房增大，皮膚紅腫熱痛，似急性炎癥表現，觸診整個乳房腫大發硬，無明顯局限性腫塊。

　　(2)乳頭濕疹樣癌(又稱Paget病)：少見，惡性程度低，發展慢。發生在乳頭區大乳管內，后發展到乳頭。表現為：乳頭刺癢、灼痛，濕疹樣變，以后出現乳頭、乳暈粗糙糜爛、脫屑，如濕疹樣，進而形成潰瘍。病變發展則乳頭內陷、破損。淋巴轉移出現晚。

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